复方聚乙二醇电解质散服法的改进与效果观察

胡伟利 (浙江诸暨市中医医院 311800)

复方聚乙二醇电解质散（恒康正清）是新一代的口服全肠道灌洗液，用于术前肠道清洁准备，肠道、钡灌肠及其他检查前的肠道清洁准备，具有安全、有效、实施简单、患者易于接受、不良反应少和经济方便等优点[1]。但在临床实施过程中，由于服药量大、服药次数多、服药时间长等因素，造成部分患者不能按时、足量服完全部药液。需要采取灌肠等其他补救措施，从而延误检查及手术。我院自2008年10月起，对恒康正清的服法进行改进，患者遵医嘱服药情况得到明显改善，导泻效果满意。现将改进方法与效果报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料及分组 选择我院2008年10月到2009年4月因肠镜、CT检查需服用恒康正清的患者共168例，其中肠镜检查98例，CT检查70例。年龄25～82岁，平均50岁。男92例，女76例。按检查顺序分成两组，对照组84例，试验组84例。两组患者基本情况接近。

1.2 方法 对照组按常规服法，检查日晨5时取恒康正清2盒（每盒内含A、B、C各1包），全部倒入2000ml温开水中，搅拌使其完全溶解，首次服用600～1000ml，以后每隔10～15分钟服用1次，每次250ml，直至全部服完。试验组检查日晨7时取恒康正清1盒，将3小包药粉溶于250ml温开水中，服下；每隔15分钟服温开水1碗，共3碗。依次，再服第2盒，2小时内服完。

1.3 观察项目 遵医行为：根据患者服药情况、有无采取其他补救措施等方面进行比较，并做好记录。服药后不良反应：根据患者服药后出现的症状、体征，认真观察并记录。

2 结果

2.1 两组遵医行为比较 试验组遵医按时足量服药并导泻成功80例（95.2%），需采取补救措施4例（4.8%）；对照组遵医按时足量服药并导泻成功68例（81.0%），需采取补救措施16例（19.0%）。试验组遵医情况好于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.09，P＜0.05)。

表1 两组服药过程中不良反应发生情况比较 [例（%）]

2.2 服药过程中不良反应情况比较（表1）对照组患者服药过程中不良反应发生率高于试验组，差异有统计学意义。

3 讨论

3.1 作用机制 恒康正清进入肠腔后通过提高肠液渗透压，使肠内水分增多，肠腔容积扩大，加快肠蠕动而产生导泻效果[2]。通常在口服后4小时内导致腹泻，快速清洁肠道，电解质的浓度不影响离子或水的吸收或排出，大量应用对液体或电解质的平衡无明显改变，有良好的清洁肠道效果[3]。

3.2 两种服用方法的比较

3.2.1 按常规服法，配制需要较大容器，冬季时配好的药液容易冷却，影响患者服药。首次服600～1000ml，容易造成患者饱胀感，且全部药液有咸涩感，导致患者有越喝越难喝的感觉，最后出现恶心、呕吐。本组数据也显示对照组胃脘部饱胀、恶心呕吐的发生率明显要高于试验组。且部分患者因恶心呕吐频繁，导致服药剂量不足，需要补服或灌肠，给患者带来痛苦，影响检查和手术的按时进行。另外，患者需要晨5时开始服药，服药时间长，次数多，患者依从性差。

3.2.2 改进服法患者在服第一碗药液时，咸涩感明显，但之后服3碗温开水，明显冲淡了咸涩感。配制时，只要250ml的容器一只、热水一壶，简单方便。试验组84例中只有4名患者出现恶心、呕吐，2名患者腹胀明显。可嘱患者放慢服药速度，并适当行走活动。本文试验组的导泻成功率明显高于对照组。服法改进后，2小时内就服完全部药液，时间安排合理，患者的依从性较高。

服用恒康正清清洁肠道，正被临床广泛使用，但需短时间内饮大量水，对老年人及心、肾功能不全者存在一定危险，可能引起水、钠潴留[2]，应用时要注意。由于本文所提口服法应用时间短，收集病例数少，所得结论还有待今后进一步观察。

[1]宋志香，杨燕玲.恒康正清用于清洁肠道的疗效观察与护理[J].上海护理，2007，7（3）：52.

[2]章玉珍，王亚莲，梁红梅.二种不同肠道准备法的效果观察[J].中国实用护理杂志，2006，22（9）：45-46.

[3]周丽雅，杨云生，袁耀宗，等.复方聚乙二醇用于内镜检查前结肠准备的多中心随机对照临床研究[J].中华消化内镜杂志，2004，21（5）：324-326.