我国执业药师资格考试与注册情况分析

刘利萍，杨楚楚，李歆，张振琴，王秀珍（.南京医科大学药学院，南京市 009；.南京医科大学医政学院，南京市 009）

我国自1994年实行执业药师资格制度以来，历经16年，现已建立了一套较为系统的管理体系，但由于受法律、体制之限，我国执业药师队伍发展缓慢。为了解近年我国执业药师资格考试与注册的总体状况，笔者对2007－2010年国家食品药品监督管理局（SFDA）公布数据进行分类、统计、分析，以期为科学管理提供参考。

1 数据来源与方法

本文数据源于SFDA执业药师认证中心网站，统计了2007－2009年全国31个省（自治区、直辖市）通过执业药师资格考试29427人，删除无效数据679人，实得28748人；并根据执业药师注册3年有效期的特点，统计了上述31个省（市）2007年9月－2010年8月3个注册年度内全国在册的执业药师共69111人。所得数据用Excel软件处理分析。

2 结果与分析

2.1 执业药师资格考试

2.1.1 基本情况。2007－2009年通过执业药师资格考试人员基本情况结果详见表1。

表1 2007－2009年通过执业药师资格考试人员基本情况结果Tab 1 General information of persons who passd the examination of licensed pharmacists during 2007－2009

从表1可见，通过执业药师资格考试总人数每年增长速度缓慢，2009年才由2007、2008年的8千人左右上升至1万人以上；其中男女之间比例约1∶2，呈女多男少现象，女性通过率高出男性32%，且所占比例仍在逐年增加，显示女性在执业药师资格考试中优势明显；在专业类别上，药学通过率由2007、2008年的58%上升至2009年的71%，较前2年增加了13%，而中药学则由2007年的42%降至2009年的30%，3年下降了8%，总体上药学类通过的人数占了总人数约2/3，比中药学类通过的人数高26%。

2.1.2 单位性质分布情况。根据通过执业药师资格考试人员所属单位不同分为药品生产、经营、使用3个领域，2007－2009年通过执业药师资格考试人员单位性质分布情况结果见表2。

表2 2007－2009年通过执业药师资格考试人员单位性质分布情况结果Tab 2 Distribution of unit property of persons who passed the examination of licensed pharmacists during 2007－2009

从表2可见，3年里通过执业药师资格考试人员单位性质分布中，生产领域比例一直稳定在34%；使用领域通过人数最多，所占比例高达46%，延续了一贯的高合格率态势同时也出现了比例逐年下降现象，从2007年的50%降至2009年的43%，下降了7%；经营领域通过人数虽最少，但通过率却有所递增，由2007年的16%上升至2009年的23%，上升了7%。这一变化反映出在现行执业药师制度下药品使用、经营领域药学人员对执业药师资格考试积极性与职业认同度的改变。

2.1.3 通过考试总人数排序及人数区间段分布。2007－2009年各省份通过执业药师资格考试总人数排序、人数区间段分布情况结果详见表3、表4。

表3 2007－2009年各省份通过执业药师资格考试总人数排序情况结果Tab 3 Sequence of the number of persons who passed the qualification examination of licensed pharmacists of those provinces during 2007－2009

从表3、表4可见，对全国31个省市按每年通过总人数多少进行排序，3年中通过人数位列前5位（＞每年500人）的省份中，山东一直稳居首位，而四川（2007、2008年）、河南（2007年）、湖北（2009年）已有跻身入前5位的形势，打破了该研究统计前沿海经济发达省份位居前列之势；排在最后几位是海南、青海、西藏等地，并仅以个位、十位的数量低位增长。再将各省每年通过情况按总人数划分为＞1000、1000～500、500～100以及＜100（人）4个区段进行统计，结果显示3年中各省每年通过总人数基本稳定，2009年有微幅上升，但在总量上未实现大的突破，多在百位数间徘徊，＞1000人仅出现在2009年的山东，500～100人的省份增加了3个，＜100人的省份减少了4个。说明虽然人们对执业药师认知与重视度有所提高，但制约发展的困境仍然存在，数量上增长缓慢且地区间分布极不均衡。

表4 2007－2009年各省份通过执业药师资格考试人数区间段分布情况结果Tab 4 Interval distribution of the number of persons who passed the qualification examination during 2007－2009

2.2 执业药师注册

2.2.1 基本情况。2007年9月－2010年8月执业药师注册人员基本情况结果详见表5。

表5 2007－2010年执业药师注册人员基本情况结果Tab 5 General information of registered pharmacists during 2007－2010

从表5可见，3个年度里全国注册总人数呈稳步上升趋势，平均以每年8千人的速度递增；男女之间比例基本稳定在43∶57，但女性仍高出男性14%；结合表1发现，男性平均43%的注册率与考试平均36%的通过率相比上升了9%，女性平均57%的注册率与考试平均66%的通过率相比则下降了9%，故在注册率上男女之间比例失衡状况比考试通过率方面有所改善。将注册按类别分为3类，结果药学注册数（率）最多（高），中药学次之，药学与中药学类最少（低），三者比例波动不大，平均为63%∶35%∶0.99%，药学仍高出中药学28%；SFDA于2008年1月规定持有药学、中药学《执业药师资格证书》者可申请药学与中药学类注册，因此注册人数很少，注册率也很低。

2.2.2 执业范围分类情况。2007年9月－2010年8月执业药师注册人员执业范围分类情况结果详见表6。

从表6可见，在册的执业药师中有60%执业于药品零售企业，28%在药品批发，仅经营领域（零售、批发）就占88%，而药品生产、使用领域只有6.9%和6.1%；结合表2后发现，药品经营领域的注册率比考试通过率上升了68%，使用、生产领域则分别下降了39.9%和27.1%。鉴于我国现有34万家药店、1万家批发企业，因此经营领域特别是零售药店在执业药师配置需求上最为迫切，所以相对而言注册人数最多，注册率也最高。另据统计，我国80%药学人员集中在使用领域且多具有较高学历与职称，由于一贯注重专业技术职称，现行执业药师制度未能在该领域广泛有效执行，使众多拥有《执业药师资格证书》人员持观望等待态度[1]；加之无科学合理的人员流动激励机制，导致了高达46%通过率却仅有6.1%注册率的局面。

表6 2007－2010年执业药师注册人员执业范围分类情况结果Tab 6 Profession classification of registered pharmacists during 2007－2010

2.2.3 注册总人数排序及人数区间段分布。2007年9月－2010年8月各省份执业药师注册总人数排序、人数区间段分布情况结果详见表7、表8。

表7 2007－2010年各省份执业药师注册总人数排序情况结果Tab 7 Sequence of the number of registered pharmacists of those provinces during 2007－2010

表8 2007－2010年各省份执业药师注册人数区间段分布情况结果Tab 8 Interval distribution of the number of registered pharmacists of those provinces during 2007－2010

从表7、表8可见，把全国31个省市按各注册年度在册的总人数进行排序，3个年度内排在前列的（＞每年1000人）以沿海发达省份居多，并由每年度1千人递增至2千人以上；而排在最后的是宁夏、青海、西藏、新疆等地（＜每年100人）。这与前述“2.1.3”项下结果大致相似，可见经济文化发达程度与执业药师资格考试合格数和注册数的高低呈正相关。再把各省市按注册年度总人数划分为＞1000、1000～500、500～100和＜100（人）4个区段进行统计，结果显示＞1000人省份由5增至12个（增幅23%），500～100人省由18降至6个（降幅39%），总体呈较快上升趋势。

3 建议与讨论

经分析发现我国执业药师存在总量增长缓慢、地区间与执业范围间分布不均衡、执业类别偏向严重、制度存有缺陷等问题。作为健康“守门人”的执业药师对于保证药品质量、保障人民用药安全与有效具有不可替代的作用，而现今我国执业药师占人口比例（1∶8000）远低于发达国家（1∶1500），如按现有状态缓慢发展，迄今仅16万人总量与85万需求量相比，供需矛盾十分突出[2]。

3.1 大力加强执业药师队伍建设，推进人员合理流动

制定积极导向政策，以吸引总存量百万的药学人员投身到执业药师队伍中来，要充分调动执业药师执业注册的积极性，盘活现有资源，鼓励其向亟需的地区和领域合理有序地流动，避免人力资源浪费，提高人才使用率[3]；强化传统中医中药在健康保健方面的作用，改变目前执业类别偏向严重等问题；改进现行药学教育和执业药师考试内容，结合实际培养高素质药学人才[4]，以增强执业药师为患者服务的专业能力，提升我国整体药学服务水平。

3.2 改革现有法律体系，完善执业药师管理制度

我国现行的执业药师管理规定属暂行的部门规章，法律层次低且缺乏有效约束力，立法的滞后性极大地制约了其健康发展，呼吁尽快出台我国《执业药师法》，全面推行执业药师资格准入制度，明确执业药师在药事活动中作用与地位，改变目前执业药师缺乏法律地位的尴尬局面。相信随着管理体制的不断改进和完善，执业药师必将走出困境。

[1]赵怀全.北京地区三级医院执业药师注册状况调查与分析[J].中国药师，2008，11（4）:458.

[2]丁晋垣.执业药师队伍井喷有赖于拐点政策[N].中国医药报，2009-03-16.

[3]丁晋垣.用刚性制度拉动执业药师数量增长[N].中国医药报，2009-05-11.

[4]叶奎英，杨世民.对我国执业药师资格考试的抽样调查[J].中国药房，2007，18（10）:796.