阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的疗效观察

刘会全

(四川省营山县妇幼保健院 四川 营山 637700)

小儿肺炎是儿科的常见病,此病主要以细菌性肺炎为主。由于近年来抗菌素的大量使用,使细菌对抗生素产生越来越强的耐药性,再加上小儿肺炎的病原体逐渐的变迁,肺炎支原体的感染率有上升趋势,所以制定一套快速有效的治疗方法是十分必要的。现对2010年1月至2011年1月我院应用阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎取得的满意疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计58例,均为2010年1月至2011年1月我院收治的支气管肺炎患儿。男32例,女26例,年龄5个月～12岁,平均(6.1±2.7)岁。病程1～5d,平均2.6d。所有患儿都有咳嗽咳痰,其中发热24例,呼吸困难19例,肺部干湿啰音25例,呼吸增快者36例,发绀23例。随机分为观察组29例(阿奇霉素治疗)和对照组29例(头孢曲松钠按治疗),2组在性别、年龄、病程及合并症方面相比均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

(1)出现发热、咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状和体征;(2)在肺部有相对固定的细湿啰音;(3)经X线检查肺纹理有增粗,出现小斑片状阴影的现象;(4)进行外周血检查后发现白细胞总数增高,中性粒细胞在增多并有核左移现象。

1.3 治疗方法

对照组用头孢曲松钠,2次/d,1次10mg/kg,1个疗程为5～7d。观察组用阿奇霉素,1次/d,10mg/kg,1个疗程为5～7d。在第1个疗程结束后休息3d,根据具体病情继续第2疗程,共2～3个疗程。在用药过程中出现腹痛、呕吐等不良反应的有6例,在调慢滴速并对症治疗后有明显好转,所有的患者都配有对症的必要补液、支持、抗病毒治疗。

1.4 疗效评估

痊愈:症状消失,体征不明显,实验室各项检查均正常;显效:患者病情有明显好转,病情中有一项没有完全康复;好转:患者的身体状况有好转,但不显著;无效:口服药后在3d后病情毫无变化。因病情各异病者需要用其它药物或者加用其它药物的患者,不纳入疗效评估病例范围[1]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件。计数资料采用t检验,差异有显著性为P＜0.05。

2 结果

2.1 病原学检测及药敏试验

58例患儿进行呼吸道病原学检测,阳性33例(56.90%)。其中细菌22株分别自22例患儿呼吸道分泌物中分离出。另11例患儿呼吸道分泌物或血清检测出非典型病原菌,包括支原体、衣原体及军团菌。22株细菌及其对阿奇霉素的药敏试验结果中,18株对阿奇霉素敏感,其中7株为肺炎链球菌。

2.2 2组疗效情况比较

观察组总有效率为96.55%(28/29),对照组为79.31%(23/29)。2组治疗后的总有效率相比差异有显著性(P＜0.05)。见表1。

3 讨论

小儿支气管肺炎是儿童常见病之一,由病原菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌的占60%,剩余的为链球菌、葡萄球菌等[2]。近几年,有支原体引起的肺炎患病率在逐渐增长。本组资料中,对治疗的58例肺炎患儿进行病原学检测,由衣原体、支原体和军团菌引发的约占全部病例的18.97%(11/58)。为了有效的遏制这些病原体的恶化和变异,最直接有效的方法就是运用大环内酯类抗生素,尤其是针对最新病原体而研发的新一代大环内酯类抗生素,这类抗生素随血液流进细胞的浓度比普通红霉素高,出现不良反应的几率较低。通过对肺炎患儿病例的检测,我们发现在呼吸道病原菌中大多数病菌对阿奇霉素非常敏感,肺炎链球菌为7株,阿奇霉素就是阻碍氨基转肽来达到抑制细菌蛋白质合成的目的。

表1 2组疗效情况比较[例(%)]

抗菌药物能否对细菌感染起到显著的疗效主要取决于抗菌药物的活性以及维持时间和在炎症处的浓度。阿奇霉素就是人们通常所说的大环内酯类抗生素,它对革兰式阳性需氧菌、厌氧菌及支原体等非常敏感,所以具有抗菌消炎的作用,它的副作用小,毒性低,胃肠道反应轻,对患者的身体伤害小[3]。本组资料中,单独使用阿奇霉素进行治疗,有效率可达96.55%,效果特别显著。由此说明,使用阿奇霉素对治疗小儿肺炎有显著的疗效,可在临床诊治中作为常用治疗方法,值得临床推广运用。

[1]田丽霞.阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的疗效及应用观察[J].临床医学药刊,2009,18(2):19～20.

[2]刘素粉.盐酸氨溴索辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].中国厂矿医学,2008,21(1):81～82.

[3]李晓华,张晶.阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎42例效果分析[J].中国医药导师报,2009,6(17):118.