瘢痕子宫妊娠中期引产方法的临床比较60例①

(重庆市黔江区生殖健康中心 重庆 409000)

在临床当中,瘢痕子宫中期妊娠引产相对较为复杂,过去剖宫取胎通常会对患者造成一定的创伤[1]。我院就依沙丫啶法、3种药物(米非司酮、丙酸睾丸酮、米索前列醇)联合法2种方法对患者的引产效果予以了对比分析,现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年3月至2010年7月我院剖宫产手术后再次妊娠于中期需引产的住院患者60例,患者剖宫产手术史均为2年以上。患者年龄为25～34岁,平均年龄为(31.7±2.1)岁,无中期引产临床相关禁忌证。将60例患者随机分为2组,观察组与对照组。2组患者在孕周、年龄、剖宫产术后时间等一般情况方面无显著性比较差异(P＞0.05),具有可比性。

1.2 临床引产方法

1.2.1 对照组 对照组31例患者采取100mg依沙丫啶行腹羊膜腔注射[2]引产方法。

1.2.2 观察组 29例观察组患者以300mg米非司酮内服,150mg/d;50mg丙酸睾丸酮行肌注治疗,1次/d,应用2d;第3天以200ug米索前列醇置于阴道后穹隆部位,1次/h,应用4次,依照子宫收缩的具体情况合理调整药物的应用[3]。

1.3 临床引产效果评定指标

总产程(h)、出血量(mL)、住院时间(d)、先兆子宫破裂发生率、清宫术实施率。总产程为开始宫缩至胎盘娩出,以称重法、面积法[4]计算出血量。

1.4 统计学方法

应用统计学分析软件SPSS 8.1对资料数据进行统计学分析,对计量资料应用±s表示,采取t检验,且以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组2组患者临床引产效果分析比较情况见表1。

表1 观察组与对照组2组患者临床引产效果分析比较情况[(±s),例(%)]

表1 观察组与对照组2组患者临床引产效果分析比较情况[(±s),例(%)]

组别 例数 总产程(h)出血量(mL)先兆子宫破裂 清宫术 住院时间(d)对照组 31 17.01±5.81 157±40 3(9.68)27(87.10)5.19±1.58观察组 29 13.07±5.59 149±31 0(0.00)12(41.38)5.79±1.87

通过表1可以得出,29例观察组患者总产程约为(13.07±5.59)h,31例对照组患者总产程约为(17.01±5.81)h,2组患者在总产程方面比较差异性显著(P＜0.05),具有统计学意义;29例观察组患者当中有12例患者实行清宫术,约占41.38%;31例对照组患者当中有27例实行清宫术,约占87.10%;2组患者在清宫术实施率方面比较差异性显著(P＜0.05),具有统计学意义。其他临床指标2组之间无显著性比较差异。

3 讨论

在临床当中,剖宫产率的升高促使瘢痕子宫妊娠患者随之增多,瘢痕子宫再次早孕临床治疗相对简便,而妊娠中期行引产相对比较复杂。剖宫取胎会对患者造成一定的创伤。米非司酮能够拮抗孕激素,米索前列醇可以促进宫缩,丙酸睾丸酮增强子宫对前列腺素敏感度,因而联合应用效果更好。药物引产需对患者予以严密监测,防止出现子宫破裂情况[5]。

通过对存在剖宫产史的60例瘢痕子宫妊娠中期患者当中的31例对照组患者应用依沙丫啶法行引产,29例观察组患者应用3种药物(米非司酮、丙酸睾丸酮、米索前列醇)联合法行引产,同时就其引产效果予以对比分析得出,2种方法对于瘢痕子宫妊娠中期患者均有着较好的效果,但观察组患者清宫术实施率以及总产程均明显低于对照组患者,表明药物联合应用法较依沙丫啶法效果更加显著。本文临床研究当中未出现药物引产造成瘢痕子宫破裂情况,因而,3种药物联合法对瘢痕子宫妊娠中期患者行引产,效果较为满意,值得临床推广应用。

[1]华元洪,蒙雪梅.米非司酮配伍依沙丫啶在终止瘢痕子宫孕中期妊娠中的应用[J].赣南医学院学报,2010,9(15):236～237.

[2]郑冰洁.米非司酮配伍依沙丫啶用于瘢痕子宫妊娠中期引产的观察[J].临床合理用药杂志,2010,7(11):70～72.

[3]徐素敏.瘢痕子宫中期妊娠两种引产方法的观察[J].中国当代医药,2009,8(25):168～169.

[4]钱杨学,李刚.利凡诺配伍米非司酮在孕14～18周引产中的应用[J].中国医师杂志,2007,7(19):15～17.

[5]江碧艳.米非司酮配伍米索前列醇和利凡诺终止中期妊娠疗效观察[J].临床医学工程,2010,8(14):28～29.