产科主班工作表的设计与应用

徐燕

(苏州大学附属第二医院产科 江苏 苏州 215004)

主班护士每天最重要的工作就是处理医嘱,而处理医嘱的时间通常是在早上10:00到中午11:30前,仅仅一个半小时时间,护士要处理完整个病区的医嘱且将药发送到药房,否则就会影响到患者中午的用药。自2009年8月,我院新病房大楼的落成,产科的床位由原来的20张变成了43张,在不增加主班上班人数的情况下,传统的拿一张白纸来记录每天变动医嘱的工作方式已不能适应现有的工作量,以至于我科主班护士每天都需加班加点,鉴此,笔者于2009年10月开始设计主班工作表,并在平时的工作中不断改进更新,事实证明,1年多来,这张主班工作表能得以沿用,确实能提高主班的工作效率,现介绍如下。

1 设计

1.1 设计宗旨

不能因为使用主班工作表而增加错误的发生。

1.2 设计目的

(1)提高主班护士处理医嘱的速度。(2)便于主班护士执行各项变动医嘱。(3)帮助新护士更快胜任主班工作。

1.3 设计内容

利用Word或Exce1设计表格,表格的大小可根据科室打印纸的大小设计,详见样表1。

1.4 设计特点

(1)将产科常见的重要的医嘱单独列出,个别的医嘱则写在“其他”项里。

(2)符合医生开医嘱的特点,将长期或临时医嘱单上同时出现的医嘱列在一起,例如:表格中“明拆”和“明出”,2列就靠在一起,“明拆”是明日会阴伤口拆线的缩写,“明出”是指明日出院,这2项医嘱通常会同时出现在临时医嘱单上,且我院会阴伤口拆线是由护士执行的,所以被列出。

(3)表格中“床号、姓名”之所以被列在表格的第3列,也是为了防止错误的发生,这样就可以使各“变动医嘱”更靠近“床号、姓名”。

(4)表格主要采用打钩形式加上少量的简单文字填写,即便是主班护士处理完整日医嘱后,表格依然清晰,便于执行变动医嘱。

(5)表格中重要医嘱设有较浅的阴影,且每隔10行设置1个表头,可以防止错误的发生。

(6)表格中将靠窗的床号列出,可以方便床位的安排。因很多孕产妇都希望自己被安排在靠窗的床位上,我院床号又跳过4这个数字,哪个床位靠窗很难推理,列出后更便于安排。

(7)表格底部设有备忘录和主班护士需要经常用到的信息,可以方便主班护士工作。

表1 主班工作表

2 应用

主班工作表设计好后放在护士办公室的电脑桌面上,由前1日主班护士下班前打印好,并写上次日日期,放在主班工作夹的最前页,第2日主班护士上班后,填写好“床号、姓名”,等到医生查完房将医嘱输入电脑后,主班护士开始审核医嘱,并将变动医嘱记录在表上,等处理完医嘱,床位护士与主班护士将“专业组长工作表”与“主班工作表”核对一下,可防止医嘱的漏执行及错误执行。我们科设有的“专业组长工作表”,其中间一块处理医嘱的部分是和主班工作表吻合的。下午主班护士拿着“主班工作表”办理明日出院手续及发药,每执行完一项就做个标记。主班工作表保留1周。

3 优缺点

3.1 优点

(1)主班工作表减少了书写内容,缩短了护士处理医嘱的时间,减轻了护士工作量。

(2)主班工作表可将每日变动医嘱归类呈现,便于执行,减少错误发生。

(3)主班工作表体现出了医生开医嘱的规律,有时医生忘记停或开某个医嘱的时候,护士可及时发现并给予提醒,增加了医护间的合作。

(4)主班工作表可增进各主班间护士的协作,上一班为下一班做好准备,上一班有遗留问题可写在备忘录中交给下一班,上一班护士长有何新的指示也可写在备忘录中留给下一班。

(5)主班工作表具有专科特点,各专科病区可根据各自医嘱的特点设计适合自己病区的主班工作表,便于推广。

3.2 缺点

(1)由于主班工作表是存在电脑上的,所以要留有备份,万一电脑故障或被人误删也可及时补上。

(2)主班工作表是需要随着医生开医嘱的方式更新与改进的,所以护士一定要关注这张表格,及时更新。

(3)主班工作表最好由熟悉本科室医嘱的人员设计。

(4)主班工作表更适用于专科性强的科室,对医嘱没有规律的综合性科或急诊科并不适用。

4 体会

使用主班工作表,确实能提高主班护士的工作效率,且表格格式简单、使用方便,可以很清晰地反映病区变动医嘱的情况,未增加临床差错事故的发生率。