米非司酮治疗子宫内膜异位症临床效果分析

赵旭

(沈阳维康医院妇产科 沈阳 110021)

子宫内膜异位症是生育期妇女常见的一种良性病变,发病率高达10%～15%[1]。近年来有上升趋势。最常发生的部位在卵巢,形成卵巢子宫内膜异位囊肿,并发生盆腔组织的广泛粘连,是导致不孕症的重要原因,并有治疗后复发的特点,已成为近年来研究的热点。本次文主要以2008年5月至2010年5月期间治疗的64例子宫内膜异位症患者作为研究对象,对米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床效果进行分析和研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年5月至2010年5月期间治疗的64例子宫内膜异位症患者,年龄在22～47周岁之间,全部患者均符合入选标准。同时,全部患者均无高血压病史和肿瘤病史,且就诊原因大多为月经量多、慢性盆腔痛和痛经。

1.2 治疗方法

将64例患者随即分为观察组33例和对照组31例,观察组:术前从月经来潮的第1天开始服用北京第三制药厂生产的米非司酮片12.5mg,1次/d,连服3个月,治疗期间定期作妇检及B超检查,3个月后进行手术治疗。术后1周开始用药,米非司酮片5mg,1次/d,连服3～6个月。术后患者每半年复查1次,了解其症状、体征及B超检查。观察组在用药期间每个月复诊,主要了解药物副反应,复查肝功能。

1.3 疗效判定方法

疗效判定标准:(1)缓解:指无症状,未发现盆腔肿块;(2)改善:指仍有原症状,但程度减轻,体检无阳性体征,未发现盆腔肿块;(3)复发:B超检查再次发现盆腔内异囊肿或再次出现周期性、渐进性下腹痛。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 1210进行处理,采用t检验、c2检验。

2 结果

2.1 2组手术时间、出血量、体温比较(表1）

观察组:手术时间短、出血少、体温恢复快,与对照组比较有显著差异(P＜0.05)。

2.2 2组疗效比较(表2)

观察组复发8例,3例在术后1年内复发(均在停药后),3例在术后1～3年内复发,2例在3年后复发。对照组复发15例,其中1年内复发9例,1～3年内复发5例,3年以后复发1例。

2.3 不良反应

患者在治疗期间均为出现明显的胃肠道范围,ALT检测结果均属正常。

3 讨论

由于子宫内膜异位症必须经过剖腹探查或腹腔镜检查才能进行确诊,因此对于该疾病的药物治疗只能是在进行开腹手术或腹腔镜治疗后的辅助用药。同时,根据临床观察可知,单独采用药物治疗所取得的治疗效果并不理想,大多数患者都会在停药2个月左右复发,所以药物治疗的目的主要是在患者手术后对子宫内膜异位症起到一个远期抑制的作用。医学研究发现,子宫内膜异位症主要表现为子宫内膜在超出宫腔范围的位置进行外生性生长,其病情变化具有一定的生物学周期。几乎所有的女性都会出现浅表或轻度异位症,但大多会随着妊娠或时间的推移而自然萎缩,但是由于近年来晚生晚育、人工流产现象的增加,该病的发病率也呈现出逐年上升的趋势[2]。由于在子宫内膜组织中含有雌孕激素受体,因此在以往的临床治疗中大多采用抗雌激素进行治疗,也取得了很好的治疗效果。

表1 2组手术时间、出血量、体温比较()

表1 2组手术时间、出血量、体温比较()

观察组 33 63.5±21.3 58.5±19.1 2±1.3对照组 31 96.1±29.1 76.4±23.3 4±1.3 t-5.139 -3.361 -5.967 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 2组术后疗效比较

米非司酮是一种抗孕酮类药物,其治疗子宫内膜异位症的作用机制可能为:通过抑制下丘脑—垂体—卵巢轴,对抗异位内膜孕激素受体,以及对各种细胞因子、凋亡因子、炎性细胞因子起作用,从而减少异位内膜种植,加速异位内膜细胞凋亡,最终导致异位内膜萎缩、变性、坏死,达到缓解痛经、减小异位病灶的目的。本组结果显示,观察组的总有效率显著高于对照组,而复发率则明显低于对照组,与孙秀丽等[3]的研究结果相似。

在以往的临床治疗中,大多使用抗雌激素对子宫内膜异位症患者进行治疗,虽然也取得了良好的治疗效果,但该方法却极易造成患者雌激素水平的下降,并引起骨质疏松、潮热等不良反应。相对于传统药物来说,米非司酮治疗子宫内膜异位症效果良好,并且价格低廉,副作用小,在治疗过程中痛经症状消失明显,因而广泛的应用于临床治疗当中。相信随着该药长效治疗效果的不断明确,将会为更多的患者带去康复的福音。

[1]叶青丽,李志玲.腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症52例临床分[J].临床和实验医学杂志,2009,8(4):50～51.

[2]许剑利,徐克惠.米非司酮治疗子宫内膜异位症研究现状[J].华西医学,2008,23(3):656～657.

[3]孙秀丽,王瑜.米非司酮在重度子宫内膜异位症术前术后的临床应用[J].中国妇幼保健,2009,24(27):3797～3798.