无痛胃肠镜在消化内科临床中应用分析

张海栋 雷虹

(吉林省通化市中心医院 吉林 通化 134002)

胃肠镜是目前诊断和治疗消化内科疾病的重要手段,现行的普通胃肠镜检查会给患者带来一定程度的痛苦和不适,导致不少患者逃避或拒绝检查治疗,贻误最佳诊疗时机,严重影响患者的顶后。无痛胃肠镜在国外已经替代常规胃肠镜成为检查和治疗消化内科疾病的主要方法[1]。随着我国诊疗技术的进一步发展,目前,无痛胃肠镜技术在我国的应用也日益普遍,受到广大临床医生和患者的青睐。本文比较普通胃肠镜和无痛胃肠镜用于消化内科疾病的临床效果以及安全性,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组216例患者均为我院2009年6月到2011年7月收治的胃肠镜检查和治疗患者,随机分为对照组与观察组,每组108例。对照组,男65例,女43例,年龄7～65岁,平均(42.2±7.3)岁,体重24～89kg,平均(62.1±6.7)kg;观察组,男69例,女39例,年龄7～63岁,平均(41.6±7.2)岁,体重23～92kg,平均(63.0±6.5)kg。2组患者的性别、年龄、体重等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

2组患者手术前调整好患者的心理状态,了解患者有无使用过内镜检查的经历,了解患者有无其他并发症,如高血压、糖尿病等,指导患者在进行手术前禁食1d,准备好手术需要的器械及药物,手术过程中,建立静脉通路,进行心电监护,同时供氧。对照组采用常规的胃肠镜检查和治疗方法;观察组在对照组的基础上,术前静脉推注由咪达唑仑1～1.5mg,氟哌利多1mg,芬太尼0.075～0.15mg,丙泊酚20～30mg配置而成的麻醉剂,同时术中严密监测患者的呼吸频率、血压、心率、血氧饱和度等指标,并及时根据患者对于麻醉的反应和上述指标变化增减麻醉剂用量。

1.3 观察指标

观察2组患者的恶心呕吐、咳嗽、躁动以及是否放弃治疗等治疗反应情况;观察2组患者检查前和检查中的血压(SBP和DBP)、心率(HR)以及血氧饱和度(SPO2%)等指标的变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件,计量资料采用t检验或方差分析,计数资料采用c2)检验。

表1 2组治疗反应比较(例)

表2 2组血压、心率以及血氧饱和度比较(

2 结果与分析

2.1 治疗反应

表1可见,观察组发生恶心呕吐3例,咳嗽3例,躁动1例,无放弃检查或治疗患者;对照组发生恶心呕吐42例,咳嗽8例,躁动10例,7例患者放弃检查或治疗。2组上述治疗反应比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 血压、心率以及血氧饱和度变化

表2可见,对照组检查中SBP、DBP以及HR均较检查前有显著升高(P＜0.05);而观察组检查前和检查中的上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)。2组患者血压、心率以及血氧饱和度在检查后均恢复正常。

3 讨论

本文的比较结果显示,与常规胃肠镜检查和治疗比较,无痛胃肠镜组的恶心呕吐、躁动、咳嗽以及放弃检查或治疗患者的例数均明显降低,且无痛胃肠镜组检查中的血压和心率无明显波动,而常规胃肠镜组检查中的血压和心率波动较大,给手术带来一定难度,特别是对于高血压或者心脏病患者的影响较大,具有一定局限性。因此,我们认为,无痛胃肠镜治疗消化系统疾病的临床疗效确切,安全性高,给患者造成的痛苦较小,患者依从性较好,值得进一步推广应用。

[1]项斌,夏惠治,刘鹏飞,等.无痛胃肠镜临床应用的效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2008,11(10):1725～1726.