辛伐他汀在颈动脉粥样硬化治疗中的应用

柳林春

(肇源县人民医院 内科,黑龙江 肇源 166500)

动脉粥样硬化是颈动脉狭窄或闭塞的主要原因,作为主要的脑供血动脉,颈动脉狭窄或闭塞可引起缺血性脑卒中,严重者还可导致死亡,因此应积极治疗[1]。笔者借助本研究分析辛伐他汀在颈动脉粥样硬化治疗中的应用效果,以期为临床提供参考,现将相关临床资料总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选病例均为我院2009年10月—2010年9月收治的颈动脉粥样硬化患者,共计102例,均经颈动脉超声检查确诊,按照随机数字表法分为两组,对照组51例和观察组51例。对照组中,男31例,女20例;年龄 56～71岁,平均(61.5±4.0)岁;合并高血压12例,冠心病7例。观察组中,男32例,女19例 ;年龄 55～70岁 ,平均(61.2±3.5)岁 ;合并高血压11例,冠心病9例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有均衡可比性。

1.2 方法

对照组采用常规治疗方法,包括禁烟限酒、降低血粘度、降低血脂、降血压、扩张脑血管、改善微循环、提高免疫力、抗血小板集聚等治疗。观察组在对照组的基础上加用辛伐他汀治疗:辛伐他汀每晚1次口服,每次20mg。治疗3个月后比较分析两组的治疗情况。

1.3 观察项目

研究中以颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块面积的变化判定治疗效果,我院采用HDI-3000型彩色多普勒超声诊断仪、10MHz宽频探头于颈总动脉、颈内动脉处探测,观察记录斑块的大小、部位及回声强度,分别测量每个斑块的3条直径。同时观察治疗过程中两组有无不良反应发生。

1.4 统计学处理

将所得数据均代入SPSS13.0软件包进行统计学分析,计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验,P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后两组患者的颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块面积明显缩小,以观察组变化更为明显,组间差异有统计学意义(P＜0.05),具体数据见表1;治疗过程中两组患者均无严重不良反应发生,安全性好。

表1 两组治疗前、后IMT及斑块面积比较()

表1 两组治疗前、后IMT及斑块面积比较()

注:与治疗前比较,▲P＜0.05;与对照组比较,◆P＜0.05。

分组 例数 IM T(mm)斑块面积(cm2)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 51 1.48±0.111.19±0.06▲◆ 0.51±0.170.30±0.12▲◆对照组 51 1.49±0.101.30±0.09▲ 0.52±0.140.41±0.13▲

3 讨论

动脉粥样硬化的主要病变特征为动脉某些部位的内膜下脂质沉积,并伴有平滑肌细胞和纤维基质成分的增殖,逐步发展形成动脉粥样硬化性斑块。颈动脉粥样硬化是动脉硬化中较为常见的类型,颈内动脉为脑组织提供血和氧,颈外动脉为耳、鼻、口腔等五官供给血和氧,颈动脉粥样硬化就是在颈动脉血管壁上有斑块形成,使得血液流通不畅,进而造成脑组织和眼的缺血、缺氧[2-3]。一般情况下,轻度的颈动脉粥样硬化不会影响大脑的血液供应。重度的颈动脉粥样硬化,会使大脑血液供应减少,出现一过性言语不清,肢体无力、麻木或单眼黑蒙。如果硬化了的颈动脉有斑块脱落,并随血流而阻塞脑动脉血管,就会造成脑梗塞,甚至威胁生命。因此临床上应针对患者病情尽早采用药物干预治疗。本研究观察组在常规治疗基础上加用辛伐他汀获得更佳的临床效果,辛伐他汀是他汀类的降血脂药物,多用于控制血液中胆固醇的含量以及预防心血管疾病[4]。他汀类药物是治疗心血管疾病的常用药物,此类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶还原酶,阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径,使细胞内胆固醇合成减少,从而反馈性刺激细胞膜表面低密度脂蛋白受体数量和活性增加,使血清胆固醇清除增加,水平降低[5];此外,他汀类药物除具有调节血脂作用外,早期应用还能够抑制血管内皮的炎症反应,稳定粥样斑块,改善血管内皮功能,能够发挥延缓动脉粥样硬化程度、抗炎、保护神经和抗血栓等作用[6-7]。

综上所述,辛伐他汀在颈动脉粥样硬化治疗中的应用疗效满意,且无严重不良反应发生,安全性好,值得临床关注。

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[5]王平.阿托伐他汀钙对短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化斑块的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(15):54-55.

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