当归建中汤在剖宫产手术康复治疗中的作用

(中山市坦洲医院 妇产科，广东 中山 528467)

中西医结合促进剖宫产术后的加速康复治疗是近年来围产医学比较关注的课题和新的治疗理念。2010年2月笔者对50例剖宫产手术患者加服当归建中汤以加速患者康复，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择中山市坦洲医院妇产科2010年2月-2011年2月因臀位妊娠、瘢痕子宫、社会因素等(不含前置胎盘)要求剖宫产的择期手术的孕妇100例，年龄20～40岁，平均26.8岁，孕周37～42周，平均38.5周，手术方式均采用下腹部横切口，子宫下段横切口，随机分为治疗组和对照组，每组50例，2组在年龄、孕次、手术方式、手术指征等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 监测指标 1)产后出血量：术后即在产妇臀下放计血量产妇纸，阴道流出的血全部存于纸内称重测量，结合术中出血量进行计算；2)排气时间；3)拔尿管时间。

2 治疗方法

2.1 治疗组 予当归建中汤[1]治疗，药物组成：当归12 g，桂心 9 g，芍药18 g，生姜9 g，大枣6 g，炙甘草6 g，酒制大黄5 g。术前1 d煎服当归建中汤(不含大黄)100 mL，术前6 h服用100 mL，术后6 h少量间断饮水，12 h后服用当归建中汤+酒制大黄100 mL，并少量多次进食。

2.2 对照组 西医常规疗法。

3 疗效标准与结果

疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。治疗结果见表1。

4 讨论

中医学认为，产后元气津血两伤、百节空虚、气血不调、营卫失和、脏腑功能失常、冲任损伤、多虚多瘀，麻醉及手术创伤可导致胃肠升清降浊功能失调。将中医“扶正祛邪”的理念运用于手术之中，使中医学理论与现代手术技术有机融合，在“加速康复治疗(FTS)理念”的指导下，达到快速整体康复的目的[3-4]。

表1 2组术后阴道出血量、排气时间、拔尿管时间比较

当归建中汤方中当归补血活血润肠，养营血以荣冲任，又善止痛；芍药养血敛阴止汗、调和营卫缓急止痛，二者相须利于腹部伤口愈合；大黄通里攻下利尿、行气散结、破积导滞，荡涤肠胃、推陈致新、通利水谷、调中化食，促进肠蠕动，有利于腹腔渗液吸收，降低纤维蛋白黏合，现代医学认为其所含的大黄素、大黄酸可抑制微生物生长，具有广谱抗菌作用，在一定程度上取代传统的抗生素，减少抗生素的使用，有利于手术创伤的恢复，提高产妇术后生活质量，达到快速整体康复的目的，符合加速康复治疗(FTS)倡导的理念，不失为对FTS的一种有益补充。

[1]凌一揆.中药学[M].上海:上海科学技术出版社，1992:87.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:110.

[3]黎介寿.对Fast Track Surgery(快通道外科)内涵的认识[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2007,1(1)：1.

[4]李源,赵艳晖,孙波.剖宫产指征的变迁及其影响因素[J].中国妇幼保健,2007,22(1):30.