针刺辨证分型治疗肩关节周围炎疗效观察

谢国松

湖南省永兴县中医院，湖南 永兴 423300

肩关节周围炎又称“漏肩风”、“肩凝”、“五十肩”是以肩关节疼痛和功能障碍为主要症状的常见病证。笔者自2005年6月至2010年6月，用针刺辨证分型治疗60例，并与常规针刺治疗的60例作对照观察，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

两组120例均是发病3个月以内的我院门诊患者，按就诊时间的先后顺序随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组60例中，男24例，女36例。年龄:小于45岁者4例，45至60岁者51例，大于61岁者5例。对照组60例中，男27例，女33例。年龄:小于45岁者5例，45至60岁者52例，大于61岁者3例。

1.2 诊断依据

120 例均符合《实用病症康复手册》［1］中关于肩关节周围炎的诊断标准。

2 治疗方法

2.1 治疗组

肩前型:肩前疼痛，上肢外展，后伸疼痛加剧。

肩外侧型:肩外侧疼痛，上肢外展，上举受限。或曾有外展60°～120°疼痛加剧的病史。

处方:肩髃、肩髎、肩贞、腧俞、天宗、曲池、手三里。

肩前型:结节间沟点，喙突点，肩外侧型:大结节点。

治法:风邪偏盛，以针刺为主，用泻法，留针20分钟，出针。寒湿偏盛，针灸并用，留针20分钟。

2.2 对照组

处方:肩髃、肩髎、肩前、条口、阳陵泉。

治法:毫针刺用泻法，留针20分钟。

两组在观察期间均不用药，10d为1个疗程，2个疗程结束后统计疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

痊愈:肩痛消失，肩部活动自如。

好转:肩痛减轻，肩部活动受限明显减轻。

无效:症状无改善。

3.2 统计学方法

计数统计资料用 χ2检验，数据的统计分析采用spss13.0统计软件进行。

3.3 结果

120 例患者经2个疗程治疗后，治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为90%。两组总有效率差异具有统计学意义 (P＜0.005)，治疗组总有效率优于对照组。详见表1。

表1 两组治疗结果及疗效比较［n(%)］

4 讨论

肩关节周围炎常因气血不足，外伤筋骨，外感风寒湿邪所致。往往在肱二头肌肌腱炎、肩峰下滑囊炎、冈上肌肌腱炎等软组织劳损性、炎性病变或外伤、受寒的基础上发病。《灵枢、经筋》说“以痛为输”，即筋病的治疗是以就近取穴为主［2］，结节间沟点、喙突点、大结节点常是肩关节周围炎的痛点所在，剌之可使针主病所，达疏经通络之功，曲池、手三里为手阳明经输穴，“阳明为多气多血之经”。刺之，可使血荣气盛，经脉通畅。软组织损伤以后，病理变化的结果有四个方面，即粘连，结疤、挛缩、堵塞。这是造成慢性软组织伤疾病的四大病理因素［3］。喙突，是肱二头肌短头肌腱的起点，大结节，是冈上肌肌腱的止点。针刺二点，可改善肌腱的劳损状况，恢复其正常的肌肉运行轨迹。结节间沟与肩关节相通，针刺此点，不仅可松解肱二头肌长头肌腱，还可改善肩关节的营养状况，从而消除肩关节疼痛，使肩关节的功能恢复正常。

［1］朱克俭.实用病症康复手册［M］.湖南科学技术出版社，2002:223.

［2］程莘农.中国针炙学［M］.人民卫生出版社出版，1995:109.

［3］朱汉章.针刀医学基础理论［M］.中国中医药出版社，2007:107.