耳穴贴压联合奥替溴铵治疗腹泻型肠易激综合征

宋 斌 戚红亮 凌家生

惠州市中医医院，惠州 516001

肠易激综合征 (IBS)是一种以腹部不适、腹痛伴排便习惯改变为主要临床表现的功能性肠病，其病因、病机制尚未完全阐明，尚无特效治疗手段。我科采用耳穴磁珠贴压联合奥替溴铵治疗腹泻型IBS，疗效良好，今报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年1月至2010年12月来我院门诊就诊的腹泻型IBS患者67例，其中男30例，女37例;年龄24～63岁，平均 (41.21±9.15)岁;病程3.5～23年，平均 (9.35±6.55)年。入组标准:全部患者均以腹部不适或 (和)腹痛伴腹泻 (≥6次/天)为主诉就诊，符合罗马Ⅲ诊断标准［1］，并经结肠镜检查、血液生化、大便常规+隐血、大便培养、腹部B超排除消化道器质性疾病。排除标准:有严重其它系统疾病者;有胃肠道器质性疾病者;正服用精神药物 (抗焦虑、抗抑郁)或影响胃肠动力、感觉药物者;孕妇、哺乳期妇女;对药物过敏者;有腹部手术史者。入选病例随机分为治疗组和对照组，治疗组33例，其中男15例，女18例;对照组34例，其中男14例，女20例。两组在病程、年龄、性别等方面特征均无统计学差异 (P＞0.05)。

1.2 治疗方法 治疗前两组患者均停所有药物2周以上。治疗组耳穴取大肠、胃、脾、肝、心、内分泌 (用75%乙醇消毒，将磁珠丸贴在0.50 cm×0.50 cm胶布上，然后贴在所取穴位，每次贴一侧耳，3日更换1次，两耳交替贴换)，嘱患者每日按揉4次，每个穴位按揉l分钟，以耳部有酸、痛、热、麻木，而不按破皮肤为宜，同时予奥替溴胺薄膜包衣片 (斯巴敏)40mg，3次/d口服，疗程6周。对照组仅给予奥替溴胺薄膜包衣片 (斯巴敏)40mg，3次/d口服，疗程为6周。

1.3 观察指标 治疗过程中每2周记录腹痛、腹部不适及大便次数和性状变化。治疗前后进行尿、血、便常规和肝、肾功能检查，并记录药物的不良反应。

1.4 疗效评定标准 显效:腹泻症状消失，腹痛、腹部不适症状明显减轻，大便1～2次/日，成形软便、无黏液;有效:腹泻症状减轻，次数较治疗前每日减少一半以上，腹痛、腹部不适症状有所好转:无效:未达到有效标准者。

1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件分析，两组对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 治疗组总有效率为90.9%，对照组为70.6%，两组比较差异显著 (P＜0.05)。见表1。

表1 治疗后两组疗效比较 ［例 (%)］

2.2 不良反应监测两组病例均耐受良好，未出现明显不良反应，治疗前肝、肾功能和尿、血常规检查均未见异常改变。

3 讨论

随着社会的发展，人们生活方式的改变以及生活、工作节奏的加快，IBS的发病率明显增加。其病程长、易复发，且明显降低生活质量，所以逐步引起人们的重视。目前还没有一种完全能够解释其病因及发病机理的理论，多认为是多因素相互作用的结果，与胃肠动力学异常、内脏感觉异常等有关［2］。腹泻型IBS患者餐后结肠运动明显增强，食物在小肠运转时间明显加快。奥替溴胺是一种选择性胃肠道钙离子的拮抗剂，它通过阻断胃肠钙离子通道，防止平滑肌过度收缩，协调平滑肌运动而达到治疗IBS的目的。特别对于以腹泻为主的IBS，奥替溴胺能延长结肠转运时间 (CTT)，抑制结肠对食物的反射作用 (CRF)，从而起到治疗作用［3］。腹泻型 IBS在中医学里属“腹痛”、“泄泻”等病的范畴。《素问·厥论》:“少阴厥逆，虚满呕变，下泄清，治主病者。”《素问·藏气法时论》:“脾病者……虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。”足见该病病位虽在大肠，但与肝、脾、胃功能失调有密切的关系。耳是人体的一部分，通过经络与脏腑有着密切联系，现代研究证明，刺激耳穴脾、胃、肝、大肠、内分泌、心等穴位，通过疏通经络、扶正祛邪、协调阴阳、调理脏腑等机理，能够起到调节胃肠道及消化系统功能的作用。耳穴贴压是一种简单、作用持久、无明显不良反应的中医疗法，它与口服奥替溴铵联合治疗腹泻型IBS，疗效明显优于单用奥替溴铵治疗，因而值得在临床推广应用。

［1］Longstreth GF，Thompson WG，Chey WD，et a1.Functional bowel disorders［J］.Gastroenterology，2006，130(5):l 480－1 491.

［2］潘国宗.肠易激综合征:诊断流行病学、病理生理及病因探讨［A］.潘国宗.现代消化病学进展［M］.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1997:259－270.

［3］杨冬华.陈旻湖.消化系疾病治疗学［M］.北京:人民卫生出版社，2005:380－567.