失眠症的特点及临床观察

李铁明 李铁兴

【摘要】 目的 探讨祖国医学治疗失眠症的临床效果。方法 对72例失眠患者采取针刺四神聪、神庭、头维、风池、内关、神门、安眠穴治疗。经过连续治疗3个疗程以后,观察其临床治疗效果。结果 治愈率为55.6%,显效率为38.9%,总有效率为94.5%。结论 针刺以上穴位是治疗失眠的一种较为有效的，患者易于接受的治疗方法。

【关键词】 失眠症; 治疗

作者单位：136200 辽源市中心医院

所谓失眠，就是一种持续相当长时间的睡眠的质和量都不满意的状况，目前在我国存在睡眠障碍的人数达到42.7%,美国达30%［1］。失眠可使患者产生焦虑心理,抑郁心理,有时也产生恐惧心理,可导致精神活动兴趣度下降,做事没有心情，因此，妨碍社会活动。面对社会竞争的生活及工作压力，生活节奏也在逐渐加快,失眠的发生呈逐渐增多的趋势，严重影响了患者的正常工作和生活质量，目前失眠已经成为世界范围内较为关注的难治性疾病之一。失眠常常有难以入眠,不能入睡,维持睡眠困难,有时过早醒来或间断性醒来，从而导致睡眠不足。中医学又称失眠为“不寐”，“不得眠”，“无眠”等。

目前西医治疗失眠症临床上多采用镇静催眠类药物,例如安定、利眠灵、谷维素等等进行西药对症加以治疗，便从多年临床经验看治疗效果尚不十分理想，并且采用上述药物治疗失眠容易产生药物耐药性、依赖性及成瘾性等副作用现象，因此，在当今应用西药疗效尚不十分理想的情况下,中医针刺疗法不失为一种较为有效的治疗方法之一，且广大患者乐于接受。笔者近年应用针刺疗法治疗失眠症取得满意疗效，报告如下。

1 资料

本组72例患者中,男24例,女48例,最小年龄18岁,最大年龄70 岁,病程最短3个月,最长9年。引起失眠的原因有工作原因（经常上夜班）；学习原因（压力太大）；突然事件原因：由于意外冲击造成（有原发性失眠或精神疾病）；内科疾病引起（神经官能症,神经衰弱）。

2 诊断纳入标准

典型症状有入睡困难,时常睡觉,睡而不稳,或醒后不能再睡,晨睡过早,夜不能眠,白天昏沉欲睡,睡眠不足5 h,症状持续达1个月以上。

3 治疗方法

取神庭、四神聪、头维、内关、风池、安眠穴、神门穴。肝郁化火加肝俞、太冲;痰热内扰加足三里、丰隆;阴虚火热加肾俞、太溪;心脾两虚加心俞、脾俞;心虚胆怯加胆俞、心俞。手法为在神庭、四神聪、头维平刺0.5～0.8 寸,安眠穴、风池直刺0.8～1 寸,神门直刺0.3～0.5 寸,内关直刺0.5～1 寸,均行平补平泻法。

4 疗效标准与结果

4.1 疗效标准 临床治愈：顺利入睡,且每天睡眠在7 h以上，工作和生活状况恢复正常,临床症状全部消失,在治疗随访的半年时间里偶有复发,但是经过再次治疗仍可痊愈。有效：睡眠和伴随症状明显得到改善。无效：治疗后比治疗前睡眠时间延长不到一个小时，而且治疗前和治疗后的临床症状改善也不明显。

4.2 治疗时间 治疗30 min,1次/d,10 d为一个疗程。疗程最短者为5 d，最长者30 d。

4.3 治疗结果 72例患者中,治疗3个疗程后,随访时间为2个月。结果治愈40 例,占55.6%;显效28 例,占38.9%;无效4例,占5.5%。总有效率达到94.5%。

5 讨论

5.1 病因 失眠是一种临床上的常见疾病,严重损害人们的身心健康和影响日常生活质量,当务之急是寻找一种无毒副作用的治疗方法。虽然中西医目前用于治疗失眠的药物不少,但临床疗效不尽人意,有些安眠药物毒副作用较大而且长时间使用还可产生成瘾性和耐药性。中医学认为一旦破坏人的正常睡眠机理，即是在神安的状态下,阴阳之气自然而然有规律的转化结果,就会导致不寐的发生。可以说,正常睡眠由心神所主,阳气由静转动时,即为清醒状态。中医认为失眠的产生与人的气血盛衰十分相关，出现失眠的状况多发生在气血虚弱的患者,尤其是老年人［2］。因此,神失所主、气血失衡、阳不交阴是失眠的主要病因,而在选择穴位上选择刺神门、内关则可以使心血得以流通,心火下降,心神得到安宁,从而达到使心神得安则入眠。针刺四神聪、神庭、头维可以达到使全身气血贯通,镇静安神的效果。针刺风池穴还可扩张动脉，通气血，增加脑血流量及改善脑组织供氧,起到镇静安神的作用。治疗失眠的经验穴-安眠穴位于颅底颈动脉外口处,也是颈交感神经与动脉伴行入颅的地方,针刺此处,可以引起复杂的生理效应。

5.2 特点 根据局部取穴的原则,应当重用头部穴，因失眠是大脑过于兴奋所产生的。在应用的社会穴位中四神聪、印堂、百会穴位是使用次数最多的,其次是风池、安眠穴也是头部经常使用的穴位。百会为督脉经穴,五脏六腑奇经三阳之会,故名百会,泻之可平肝熄风,补之可益气升提;四神聪、印堂为经外奇穴,四神聪有二穴与印堂在督脉经上因此，这三个穴能起到安神、醒脑的作用。

常用的穴位还有心俞、肾俞、肝俞、脾俞、胆俞,膈俞为“血会”,健脾补血,故临床上也为常用穴。因为本证与心、脾、肝、胆、肾等脏腑相关,而脏腑之气输注于膀胱经背俞穴,刺激背俞穴可以调整相应脏腑的功能,从而起到安眠作用，因此临床上应当重视背俞穴。又因为脑为元神之府,而膀胱经入脑,因此，取背俞穴可起到安神益脑作用。

失眠患者不愿意暴露身体部位,日常生活中表现为性格比较敏感,因此，取四肢末部穴位较为受到欢迎，也十分方便。另外四肢末部穴的神经末梢也较为敏感,刺灸时可产生强烈的反应,从而兴奋大脑皮层响应区,抑制失眠患者的皮层兴奋点,从而起到安眠效果和作用;手足与头部是相对应的,一般情况下头病均可取手足穴位。

本组资料表明,针灸疗法在临床观察中疗效肯定，作用也较为持久,改善睡眠状况好,值得在临床推广应用。

参考文献

［1］ 张淇峰.针灸配合认知疗法治疗失眠97例.辽宁中医杂志,2006.

［2］ 赵会玲.针灸结合睡眠卫生教育治疗失眠症68例.河北中医,2006.