阿立哌唑治疗酒中毒幻觉妄想症状对照研究

陈文陶 刘庆军 李忠玲

【摘要】 目的 探讨阿立哌唑对酒中毒幻觉妄想症状的疗效及安全性。方法 将存在幻觉妄想症状的酒中毒患者60例，分为阿立哌唑组和氟哌啶醇组各30例，治疗前及治疗后2、4、6、8周末应用阳性症状量表、临床总体印象量表、副反应量表评定。结果 阿立哌唑治疗酒中毒幻觉妄想症状有很好的疗效，两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），阿立哌唑组不良反应发生率低于氟哌啶醇组。结论 阿立哌唑可有效治疗酒中毒幻觉妄想症状，且安全性良好。

【关键词】 阿立哌唑； 氟哌啶醇; 酒中毒; 幻觉妄想症状

作者单位：154007 佳木斯精神病人福利院

酒文化在北方地区的盛行，造成当地饮酒人群中约5%患有不同程度的酒中毒［1］，在慢性酒中毒患者中，部分患者表现出幻觉妄想症状，对家庭社会带来危害。我们应用阿立哌唑控制酒中毒幻觉妄想症状，并与氟哌啶醇作比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年10月至2010年10月在我院治疗的存在幻觉妄想症状的酒中毒患者，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版，慢性酒中毒性精神障碍诊断标准，阳性症状量表总分≥36分，排除患有严重躯体疾病，脑器质性疾病，排除精神分裂症家族史。将60例男性患者随机分为阿立哌唑组和氟哌啶醇组各30例，年龄：阿立哌唑组（21～55）岁，平均（36.7±8.6）岁，氟哌啶醇组（20～53）岁，平均（37.3±7.5）岁；初次饮酒年龄：阿立哌唑组（16～25）岁，平均（21.4±5.3）岁，氟哌啶醇组（15～27）岁，平均（20.6±4.7）岁；饮酒量：阿立哌唑组（182～585）g/d，平均（239.7±136.2）g/d，氟哌啶醇组（195～604）g/d，平均（247.5±129.3）g/d；SAPS评分：阿立哌唑组（53.46±7.23），氟哌啶醇组（52.39±8.06）。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均在戒酒和支持治疗等综合治疗措施下，阿立哌唑组起始剂量每晚5 mg口服，根据病情及耐受性逐渐增加剂量，2周末增加到15 mg；氟哌啶醇起始剂量为早晚各2 mg 口服，2周末增加到早晚各8 mg 口服；有失眠症状者可联用佐匹克隆7.5 mg，晚睡前口服，疗程8周。

1.2.2 疗效评定 于治疗前及治疗后2、4、6、8周末应用阳性症状量表（SAPS）、临床总体印象量表（CGI）、副反应量表（TESS）评定，评定标准：SAPS减分率≥75%为痊愈，≥50%为显进，≥25%为有效，≤25%为无效。治疗前后进行血常规，肝、肾功能，心电图，脑电图等检查。

1.2.3 统计方法 所有数据应用SPSS.10.0统计软件处理，数据以均数±标准差（x±s）表示并进行t检验及χ²检验，以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 治疗8周末，阿立哌唑组痊愈14例，显进6例，有效3例，无效7例，有效率77%；氟哌啶醇组痊愈12例，显进5例，有效5例，无效8例，有效率73%。两组有效率无显著性差异（P＞0.05）。

两组治疗2周后SAPS评分较治疗前有显著下降（P＜0.01-0.05），CGI评分也显著低于治疗前（P＜0.01-0.05），两组间及治疗后评分差异无显著性（P＞0.05）。

2.2 不良反应 阿立哌唑组乏力4例（13.3%），焦虑3例（10%）,失眠3例（10%），头晕2例（6.67%），上述不良反应在治疗第一周表现明显，第二周末基本缓解；氟哌啶醇组头晕3例（10%），乏力5例（16.67%），嗜睡2例（6.67%），肌张力增强4例（13.3%），ST-T改变2例（6.67%）。

3 讨论

酒精作为一种精神活性物质，作用于人体达到慢性酒中毒并引出幻觉妄想症状时，从神经生化角度解释为大脑内多巴胺能系统、5-羟色胺能系统和去甲肾上腺能系统发生不同程度改变所致［2］。而阿立哌唑与多巴胺能系统中D₂、D₃受体，与5-羟色胺能系统中5-HT_1A、5-HT_2A受体具有高亲和力；虽然其控制幻觉妄想症状的机制尚不清晰，但认为是通过对D₂和5-HT_1A受体的部分激动作用及对5-HT_2A受体的拮抗作用介导产生的［3］。本研究结果也显示阿立哌唑控制酒中毒幻觉妄想症状效果显著。结果还显示，阿立哌唑组在治疗初期表现出的不良反应，轻于氟哌啶醇，且可短时间内缓解，提示阿立哌唑治疗酒中毒幻觉妄想症状不良反应少，安全性高，可以在临床中广泛应用。

参考文献

［1］ 沈渔邨.精神病学.人民卫生出版社，2002：351-352.

［2］ 董毅.大量饮酒是老年痴呆的危险因素.国外医学精神病学分册，1992,19：182.

［3］ Weiden PJ,Preskorn SH,Fahnestock PA,等.将抗精神病药的精神药理学变为重度精神病患者的个体化治疗：方向标.精神相关疾病论坛，2007,4：2-40.