LH500血细胞分析仪故障检修

王明利

宁波市第六医院，浙江宁波315040

LH500血细胞分析仪故障检修

王明利

宁波市第六医院，浙江宁波315040

对LH500血细胞分析仪常见故障，如气源、进样、计数、HGB与分类等，从原理与工作流程方面进行阐述。同时分析了故障原因与排除方法，总结检修思路与经验，供同行分享。

LH500分析仪，故障检修，血液学，血细胞

1 气源故障

Low vaccum out of range/High vaccum out of range报警

1．1 工作原理

LH500供气系统核心是一个能提供正负压气源的活塞泵。将60psi的正压调制为30psi的压力作为系统工作的动力，用于调制分类用的6psi样品压和鞘压，为打开压管阀，计数池混匀气泡，各类隔膜泵推注液体，活塞泵工作，自动吸样针穿刺以及排废液提供动力。它所提供的高负压通过负压杯VC6给各类隔膜泵抽取液体提供动力，通过RG1调制小孔计数用的低负压。这些气压均由气路监测板PMC监控，一旦压力不正常，就会报错误信息，真空分布见参考文献［1］。

1．2 分析与对策

低负压超范围为多发的气路故障，原因是低负压调节回路空气阻力大，轻微的调节可以用RG1阀旋钮，顺时针转增加负压，逆时针转减少负压。负压数值可以切换到仪器计算机DOS界面，选择Special function－Diagnostics－Opertator options－System test回车，将Low vaccum range调整到参考值的中值。如遇调节不稳定或失灵，则需要清洗调节阀RG1。清洗方法:准备少量蒸馏水，拔脱调节阀的1脚让水吸入，如量较多的话，这时机器报警High vaccum out of range，不用担心，是吸入的水到了负压捕水杯FL1，造成杯内浮子开关上浮顶住了负压入口，防止水进入气泵，避免损坏气泵。看到这个报警，只需打开仪器右侧门，找到捕水杯，旋下杯体倒空污水，拉下浮子，将操作过的部位复原，故障即时排除。

2 进样故障

手动模式检测参数结果与空白本底接近，白细胞池没有血样进入;自动模式试管架突然停顿，Incomplete Needle Pierce报警。

2．1 工作流程

LH500有自动、手动两种进样模式，样本从采样针进入，通过分血阀BSV分配到红细胞池，白细胞池，混匀池。

2．1．1 手动进样过程

按下手动进样开关，电磁阀S26打开，压管阀PV25/26开启，吸样通道开放，PM5泵在负压作用下吸取125μl样本从吸样针通过分血阀后从12口止于后血传感器出口。

2．1．2 自动进样过程

试管架在摇床上混匀，当传感器感应到试管时，试管架停止向前，待摇匀后摇床处于穿刺位置，试管撞击器向前顶，改变试管架前移传感器的状态，同时进行穿刺采样，此时电磁阀S25打开，压管阀PV23/24开启，吸样通道开放，PM4在负压作用下吸取185μl样本，由前血传感器到分血阀3口进入，通过分血阀后从12口止于后血传感器出口。吸样结束，试管撞击器复位，试管架前移传感器随之复位，试管前移摇动等待下个样本穿刺，周而复始直至试管传感器没有感应试管为止，快速前移移除试管架。

2．2 分析与对策

①排除采样针、分血阀堵塞，用注射器从12口反冲蒸馏水，采样针出水顺畅，进而检查PV25/26动作状态，发现没动作说明S26有问题，查看电磁阀发现其电源接头有结晶，清理结晶物重新拔插，做样本，吸样正常故障排除。

②进入仪器DOS界面，按Ctrl+C组合键清空试管架，选择Special function－Diagnostics－Operator options－Autoloader tests观察摇床各部件动作情况，发现试管架停顿时，试管撞击器已复位，说明前移传感器状态没有复位，检查传感器发现其光路被结晶物挡住，以致机器误认为穿刺不完全。松脱传感器遮挡翘板弹簧，拆下定位螺丝，取出翘板，用棉签蘸清水清洁翘板及其位置周边的结晶物及血迹，确保翘板活动轻巧到位，复位做Autoloader tests工作正常故障排除。

3 计数故障

3 consecutive vote outs报警，相关参数结果“——”;RBC/PLT、WBC检测结果重复性不好。

3．1 工作流程

RBC/PLT计数过程是S35电磁阀打开，开启压管阀PV30，PM11泵在正压作用下将10ml稀释液推注到分血阀4口，从14口推着1．6μl的血样进入到RBC池中进行稀释，气泡混匀，S2电磁阀打开，PV2、PV68压管阀开启负压通道开放，计数小孔在低负压作用下，让细胞依次通过小孔，同时扫流管将通过小孔的细胞带离，防止细胞回流干扰计数。

WBC计数过程是S35电磁阀打开，开启压管阀PV30，PM9泵在正压作用下将6ml稀释液推注到分血阀7口，从9口推着28μl的血样进入到WBC池，其间S4电池阀打开，PV7压管阀开启，PM1、PM2泵将CBC溶血剂插入，一起在WBC池中由气泡混匀，S2电磁阀打开，PV2、PV68压管阀开启负压通道开放，细胞在低负压吸引下通过小孔来实现计数。

3．2 分析与对策

计数结果不理想的原因是样本稀释、小孔状态，RBC要增加扫流通路，WBC要增加溶血剂通路状态以及废液排除等情况。对此类问题，首先观察计数池的液面，正常情况计数池液面总是要高于小孔的位置，不同的是冲洗阶段RBC池低WBC池高，计数阶段相反，RBC池高WBC低。如有异常，则观察分血阀是否到位，液体流速是否顺畅，无恙进而检查相关阀、泵工作状态。其次观察低负压通路是否通畅，检查相关阀工作状态。最后检查电信号部分，如电极接地情况，前置放大板，信号处理板等。LH500仪器电脑提供了一套完整的软件诊断工具，有了它的辅助不仅能够快速有效地判断故障节点，而且能执行疏通小孔清洁管路等日常维护工作。进入仪器电脑界面，Sample Analysis菜单Rinse冲洗管路、Disinfect消毒计数孔及流动池Flowcell、Purge清洗流动池，都是维护液路好工具;Special Functions/Diagnostics/Operator Options选项下Fluidic Tests液路测试、BSV Tests分血阀测试、System Tests系统测试、Solenoid Tests电磁阀测试、Autoloader Cycles自动进样系统测试、Drain and Vent排废都是有效的诊断测试工具，用好这些工具对维修人员来说就是一把利器。

4 HGB故障

HGB Out of Range;HGB 结果“——”或者偏高或者偏低

4．1 原理

HGB检测原理为CBC Lyse将白细胞池内样本的红细胞膜破坏，并与其释放的血红蛋白结合生成氰化血红蛋白，该物质对525nm的光谱有特异性吸收。利用朗伯比尔定理，通过检测空白和样本对吸收光线强度的对比，就能计算出样本血红蛋白含量［2］。LH500用卤素灯透射 WBC池，光电传感器将检测到的光信号转变成电信号，传输到放大器处理器进行处理计算得出结果。对结果产生影响的主要因素有:空白光强度和样本浓度。

4．2 分析与对策

利用软件诊断工具HGB Lamp Adjust进行空白光强校正，校正时观察亮度是否有变化，无变化则细查光源问题，有变化但校正失败则观察WBC池比色窗是否有污物。对结果偏差的故障，要观察WBC池液面是否正常，样本颜色是否变清澈，检测步骤如WBC计数问题的排除。

5 分类故障

分类结果均为“:::”，分类散点图提示 PC1、PC2、FC。

5．1 原理

LH500采用VCS技术，即Volume体积、Conductivity电导、Scattering激光散射，进行白细胞亚群分类。PM6/PM7泵释放300ul分类溶血剂Elyse推动被空气隔离的28μl全血到混匀池中，将红细胞胀破，白细胞胀大，然后PM12泵出133μl稳定剂Slyse到混匀池将白细胞复原，处理后的样本进入流动池，在样本压和鞘液压同时的作用下，让白细胞逐个经过流动池，进行19秒或8129个白细胞VSC检测，统计计算得出结果。

5．2 分析与对策

白细胞不分类产生的因素有:环境温度、样本特殊性、机器本身。

环境温度过低过高会导致红细胞不完全破坏或者白细胞恢复不完全，需要在机房内安装空调，将环境温度控制在 25℃左右。有文献报道［3－6］，黄疸、高血脂、孕妇、新生儿样本由于红细胞难以溶血，造成不分类，需要预稀释降浓度分类，取百分比为结果，遇化疗患者样本，由于白细胞较少需要人工镜检。机器本身原因则重点查样本及两种溶血剂输送通路，PV27(S27)、PV51(S34)、PV28(S44);PV50(S56)、PV53(S59)、PV58(S59)，无恙则需清洁流动池表面，用张白纸做背景，观察流动池激光聚焦情况，较少碰到需调节或维修激光系统，查看样品和鞘液压差，调节旋钮使其保持在0．5psi。

6 总结

LH500血液分析仪是款娇贵的设备，需要做好日常维护保养才能保证其工作状态，保障医疗检验质量，遇到问题需要我们工程技术人员根据其工作原理和流程分析可能发生故障的节点，细心观察，充分利用诊断软件的功能快速准确定位故障部位，缩短仪器停机时间，为疾病诊断和治疗方案顺利进行保驾护航。

［1］COULTER® LH 500，HmX，and MAXM Analytical Units service manual［M］．PN4237648A(July 2003)．Beckman Coulter，Inc．Fullerton，CA 92835．

［2］何剑云，厉磊．Beckman Coulter LH750的HGB问题总结［J］．医疗装备，2009，22(8):68 －69．

［3］朱红军，费选文，陈书裕．黄疸因素对Coulter Maxm血细胞分析仪白细胞分类的影响［J］．实用医学杂志，2000，16(5):422－423．

［4］田桂芹，徐敬东，等．Comter AC．T 5diff血细胞分析仪白细胞分类异常及处理［J］．实用医技杂志，2007，14(21):2838－2839．

［5］陈书裕，费选文，朱红军，等．血浆因素对Co山ber Maxm血细胞分析仪白细胞分类的影响及消除方法［J］．海南医学，2000，ll(5):275 －276．

［6］李芳，白洁．红细胞膜渗透脆性降低对白细胞计数的影响［J］．宁夏医学院学报，2008，30(4):493 －495．

Troubleshootings Hematology Analyzer of Backman－Coulter LH500

Wang Mingli
6th Ningbo Hospital，Zhejiang(Ningbo，315040)

LH500 of Backman － Coulter hematology analyzers，such as air，sampling，count，HGB and classification，elaborated from a principle and work processes．Simultaneous analysis of failure causes and troubleshooting，maintenance thought and experience summary for readers to share．

LH500，troubleshooting，hematology，hemocyte

R446．11+9

B

1674－1242(2011)03－0182－03

10．3969/j．issn．1674 －1242．2011．03．017

王明利，E －mail:luck2000x@sohu．com

2011－07－17)