万托林联合普米克令舒雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎临床观察

欧阳敏，刘晓兰 （石首市人民医院儿科，湖北 石首434400）

毛细支气管炎是婴幼儿下呼吸道的常见疾病，此病仅见于两岁以下的小儿，高峰发病年龄是6个月左右的婴儿，常发在冬春季［1］。临床上以咳嗽、喘憋、气促为主要表现，易并发心衰、呼衰危及生命。我院2008年11月至2010年2月，用万托林联合普米克令舒雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎，取得满意疗效，现报道如下。

1 对象与方法

1．1 一般资料

选择我科收治的毛细支气管炎患儿85例，其中男55例，女30例，年龄48d至10个月，全部病例均符合毛细支气管炎的诊断标准［2］。既往均无心脏、呼吸道基础病患，无合并呼吸衰竭、心力衰竭者。临床表现：入院时均有阵发性咳嗽、喘憋、气促等症状，双肺均可闻及哮鸣音及细湿啰音，部分患儿有发热。胸片示：支气管周围炎征象，部分见小的点片状阴影。随机分成两组，对照组42例，治疗组43例，两组在性别、年龄、病情程度等方面比较差异无显著性。

1．2 方法

两组患儿均予抗感染、止咳化痰 （沐舒坦针）、平喘 （氨茶碱针、氢化可的松琥珀酸钠针）、保持呼吸道通畅、湿化氧气吸入、维持水电解质平衡等综合治疗。治疗组在此基础上加用万托林溶液及普米克令舒雾化吸入治疗。用法为：每次万托林溶液 （0．03ml／kg）及普米克令舒1ml，加生理盐水至2ml，由空气压缩泵雾化吸入，每日2次，每次吸入10～15min。观察两组患儿咳嗽、喘憋、气促、哮鸣音及细湿啰音消失的平均治疗时间。

1．3 疗效标准

治愈：治疗7d，咳喘消失，气促缓解，肺部啰音消失。好转：治疗7d，咳喘减少，气促缓解，肺部啰音减少。

1．4 统计学分析

采用SPSS10．0统计软件处理，数据以±s表示，组间比较行t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1和表2。

表1 两组毛细支气管炎患儿治疗后症状、体征消失时间比较 d

不良反应：对照组和治疗组在治疗过程中无明显不良反应。

3 讨 论

万托林为β2肾上腺素受体激动剂，主要通过激动呼吸道的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷 （cAMP）含量增加，游离Ca2＋减少，从而松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作的首选药物［3］。

普米克令舒是50%布地奈德混悬液，它是新合成的肾上腺皮质激素，有较高的糖皮质醇受体结合力，抗炎效果强。用1%～5%溶液雾化吸入后可到达全肺［4］，可抑制气道高反应性，减少腺体分泌，修复气道，临床上缓解喘憋现象。

毛细支气管炎患儿因气道炎性物质的作用致气管平滑肌收缩，气道腺体分泌增加，致毛细气道阻塞。而万托林与普米克令舒联合应用可松弛支气管平滑机，抑制气道高反应性，减少腺体的分泌。由表1、表2比较可看出万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗毛细支气管炎在临床上能更有效缓解喘憋、气促、咳嗽等症状。两者雾化吸入操作简单方便，无明显不良反应，安全有效，值得临床推广。

表2 两组毛细支气管炎患儿临床疗效比较 例 （%）

［1］黄绍良，陈述枚，何政贤 ．小儿内科学 ［M］．北京：人民卫生出版社，2004：269．

［2］胡亚美，江载芳，诸福棠 ．实用儿科学 ［M］．7版 ．北京：人民卫生出版社，2003：1199．

［3］黄绍良，陈述枚，何政贤 ．小儿内科学 ［M］．北京：人民卫生出版社，2004：287．

［4］徐秀珍，刘黎明，曹容珍 ．小儿毛细支气管炎和婴幼儿哮喘治疗的新进展 ［J］．国外医学：妇幼保健分册，1997，8（3）：124．