小儿发热的家庭护理*

2011-04-13 15:22李广兰
关键词:寒战降温体温

李广兰 王 云

(泰山医学院附属泰山医院,山东 泰安 271000)

发热是小儿疾病的常见症状。除个别病情较重需住院治疗外,多数发热小儿是居家休息。自2008年12月~2010年12月我们对60例发热患儿的家长进行了细致的家庭护理指导,取得显著成效,现报告如下。

1 临床资料

本组60例,男27例,女33例,年龄0~3岁,平均1.7岁。预防接种引起的发热41例,上呼吸道感染10例,幼儿急诊1例,不明原因8例。体温≤38.5℃40例,38.5~40℃ 16例,≥40℃ 4例。除3例有高热惊厥史,2例伴呕吐、腹泻送医院治疗外,其余通过家长的精心护理,体温均降至正常,无其他并发症发生。

2 家庭护理的指导方法

2.1出院指导 把发热家庭护理指导内容打印后发到出院患儿家长手中供阅读。

2.2开通咨询热线 发热门诊热线24h开通,随时指导、解答患儿家长的各种问题。

2.3家庭访视指导 教会家长儿科常见症状护理及体温、脉搏、呼吸测量。

2.4文字指导 把家庭护理内容打印成健康处方放到门诊大厅、儿童计划免疫科、儿童门诊候诊厅等。

3 家庭护理内容

3.1一般家庭护理 单纯低热,多见于预防接种反应,常不会对小儿造成伤害,无需处理。可通过提供合适的环境如加强通风,减少盖被,适当休息,多喝开水,防止继发其他疾病。高热时应给予对症处理。

3.2高热各期的护理

3.2.1体温上升期 皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、有时伴寒战,四肢卷缩等,多见于上呼吸道感染。让小儿卧床休息,增添盖被,足部放置热水袋保暖,喝温热饮料,以减轻寒战等不适。

3.2.2高热持续期 寒战消失,出现皮肤潮红,灼热,呼吸和心率加快,尿少、色深,口干,头痛、头晕甚至谵语,体温持续在较高水平。应立即采取措施,使体温控制在38℃以下。促进散热:保持室温18~22℃之间,室内空气新鲜、流通,减少衣服、盖被、多饮水,利于热的散发。物理降温:因婴幼儿体温调节功能不完善,容易受外界因素影响,而且小儿体温散失快,物理降温效果较好。可用冷敷或冰敷;温水擦浴(用低于小儿体温 1℃的温水)或温水浴(水温32℃~34℃);25%~35 %酒精擦浴(温度30℃),血液病的小儿禁用,擦颈、腋下、肘窝、腹股沟等大血管走行处,避免擦前胸后背、腹部。药物降温:口服阿司匹林5~10 mg/kg、柴胡注射液,小儿退热栓等。新生儿发热时主要进行环境调节降温,如打开包被,多喂水,不宜采用酒精擦浴或退热剂。有高热惊厥史的小儿应及早给予镇静剂,如口服鲁米那3~5 mg/kg,防止抽风并立即送医院治疗。采用上述方法降温,30 min测体温1次,以观察体温变化。

3.2.3退热期 体温逐渐下降,有烦躁转为安静。若体温骤降,可出现大汗淋漓,面色苍白,四肢冰凉。让小儿卧床休息,减少发热时氧的消耗,出汗后及时更换衣物[1],将皮肤汗液擦干。出汗多,体内水份大量丢失者可口服米汤加盐溶液:小米汤500 ml+细盐1.75 g(约半啤酒瓶盖)或糖盐水:温开水500 ml+白糖20 g+细盐1.75 g煮沸后服用,防止小儿虚脱。并给予营养丰富易消化、少油腻的食物及水果,少食多餐。加强口腔护理,以防并发症。

在家庭护理过程中,密切观察病情变化,若高温持续不退并伴有其他症状或有高热惊厥史,应及时送医院观察治疗。

[1] 刘连凤,李光梅,秦效彩.小儿高热惊厥的健康教育[J].齐鲁护理杂志,2004,10 (8):628-629.

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