乳腺癌改良根治术患者术后焦虑与社会支持的相关性分析*

刘慧娟

(泰山医学院附属泰山医院手术室，山东 泰安 271000)

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗乳腺癌的重要手段，而手术导致的身体损伤和肢体功能障碍给患者身心带来巨大的痛苦。患者的心理状态和心理支持直接影响其治疗效果和生活质量。2008年6月～2009年8月，我们对50例乳腺癌改良根治术患者焦虑与社会支持的相关性进行调查分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 本组50例乳腺癌患者，均为女性，年龄26～35岁12例，36～54岁30例，55～68岁8例。文化程度：大专以上12例，高中8例，初中11例，小学16例，文盲3例。

1.2方法 采用问卷调查法。在患者术后1周，培训1名调查员，向其说明此项科研的目的及调查时注意事项，统一指导语，根据标准筛选出调查对象，在知情同意后，讲解填写问卷方法，并负责收回。调查问卷采用焦虑自评量表( SAS )进行焦虑值测评，Zung氏1971年编制的SAS,该量表20个条目，各条目按1～4级评定，另计评分≥40分表示存在焦虑症状[1]。其二采用社会支持评定量表(SSRS )测量患者所获得的社会支持的状况。SSRS共10个条目，包括客观支持(3条)、主观支持(4条)和对社会支持的利用度(3条)3个维度，10个条目计分之和即为社会支持的总分，评分越高说明患者得到的社会支持越多[2]。该量表具有良好的信度与效度。发放问卷50份，收回50份，问卷有效率为100%。

1.3统计学处理 将资料量化后输入计算机，所有资料用SPSS14.0 统计分析软件包进行Sperman等级相关分析，探讨社会支持对乳腺癌改良根治术后患者焦虑的影响，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1焦虑 本组患者焦虑得分为28～62(45.23±6.82)，与国内常模(29.78±0.46)比较，差异有统计学意义(t=22.73，P<0.01)。

2.2社会支持 本组患者社会支持得分为35～67(42.51±8.26)，与国内常模(34.56±3.73)比较差异有统计学意义(t=9.62,P<0.01)。社会支持的3个维度：客观支持(11.13±3.50)分，主观支持为(23.22±4.12)分，社会支持的利用度为(7.13±3.45)分。

2.3本组乳腺癌改良根治术患者术后焦虑与社会支持的相关性分析 本研究显示，乳腺癌改良根治术患者术后焦虑与社会支持呈显著负相关(rs=-0.452，P<0.001),主观支持、客观支持对患者的身心健康也具有重要的影响作用(rs=-0.312，P<0.01;rs=-0.221,P<0.05),个体对社会支持的利用度与焦虑则无明显的相关性(rs=-0.038，P>0.05)。

3 讨 论

3.1焦虑 焦虑是一种情绪反应，表现为对某一事件过分紧张、恐惧或担心某一不良事件即将发生[3]。本组结果显示乳腺癌改良根治术患者术后焦虑得分与国内常模比较，差异有极显著统计学意义(P<0.01)。可能主要与患者恐癌心理有关，对疼痛、死亡、术后形体的改变无比恐惧，担心手术是否成功及手术效果。其次术后患者由于身体形象的改变，会使患者在性方面产生自卑或担心配偶性欲下降，增加了患者的心理负担，加重了焦虑情绪。因此，要针对患者的不同实施个体化心理护理干预措施，以缓解其焦虑症状，促进早日康复。

3.2社会支持 社会支持是指家人、朋友、邻居、同事等提供的各种形式的支持、帮助和认可，是病人应对疾病与治疗过程中最有力的资源之一。结果显示，乳腺癌术后患者的社会支持较高，其得分同国内常模相比，差异有显著统计学意义(P<0.01)。有力的社会与家庭支持有助于患者生存质量的提高，尤其是丈夫无微不至的关心体贴与照顾，会给患者带来精神上的极大安慰。患者获得的社会支持越多，正性情感和正性体验就越多，可有效缓解紧张和焦虑[4]。

3.3焦虑与社会支持的关系 许多研究证明，社会支持与应激引起的身心反应呈负相关[5]。 良好的社会支持能使乳腺癌患者舒缓压力，保持情绪稳定。经济收入和社会地位也是影响乳腺癌患者心理健康的重要因素，经济水平低的患者担心增加家庭负担，产生焦虑情绪。社会地位、文化程度高的患者，焦虑来自担心形体改变及对生活质量的高要求。社会支持一方面对应激状态下的个体提供保护，既对应激起缓冲作用，另一方面对维持一般的良好情绪体验具有重要意义[6]。社会支持能够帮助个体从生理和情感方面应对生活中的压力性事件，通过多种机制减轻个体在生活中的不良影响，促进和维持个体的良好身心状态。因此，针对乳腺癌改良根治术患者的情况，护士在向患者提供心理、社会支持的同时，积极优化社会支持网络，与患者家庭单位及群体间联系，鼓励患者配偶及其家庭成员及社会成员与患者进行有效沟通，以减轻患者的焦虑水平，提高患者的疗效和生活质量。

[1] 王兴虹，丛中. 临床心理学[M]. 北京：人民军医出版社，2001:550-557.

[2] 肖水源.《社会支持评定量表》的理论与研究应用[J]. 临床精神医学杂志，1994,4(2)：98-100.

[3] 沈晓颖，周郁秋. 心脏介入诊疗术患者心理干预研究进展[J]. 中华护理杂志，2007,42(4)：366-367.

[4] 杨红梅. 介入手术病人全程心理护理的探讨[J]. 护士进修杂志，2002,17(5)：381.

[5] Gulick EE. Social support among persons with multiple scleros[J]. Res Nurs Health, 1994,17(3):195-206.

[6] 李亚洁，刘雪琴，袁方，等. 肝癌患者的社会支持状况及其护理对策[J]. 实用护理杂志，2000,16(5)：3-4.