亚急性甲状腺炎18例CT检查结果分析

党安森

(阳谷县第二人民医院，山东阳谷252000)

亚急性甲状腺炎(SAT)是一种具有自限性的甲状腺炎性疾病，以往其诊断主要依靠超声。2007年3月～2010年8月，我们共收治SAT患者18例，诊治过程中均行CT检查，现回顾性分析其CT检查结果。

1 资料分析

本组男2例、女16例，年龄23～75岁，平均56岁。病程2个周～1年。临床表现为颈部疼痛伴低热14例，其中有感冒史12例，无明显诱因2例。2例右颈部包块随吞咽移动，无明显临床症状。2例颈部肿大1年余，低热1个月。所有患者均进行二维或彩色多普勒超声检查，结果示单侧或两侧甲状腺肿大，可见低回声区，边缘不清，结节内CDFI血流信号丰富。

采用GE Hispeed NX/i双螺旋CT进行CT检查，均行平扫和增强扫描，层厚层间距5 mm。结果本组10例患者甲状腺体积增大，可见弥漫于两侧甲状腺的不均匀低密度影，CT值45～60 HU，边缘模糊。6例行增强扫描可见低密度区不均匀强化。6例患者可见单发或多发结节状低密度影，直径0.7～2.2cm，形态不规则，无包膜，边缘亦模糊，无占位效应。行增强扫描4例，2例大结节(直径＞1cm)轻度强化，余2例患者强化明显。2例患者表现为一侧局限单发大结节，一侧弥漫低密度影。

2 讨论

本组资料显示SAT患者的CT表现多为甲状腺体积肿大，病灶边缘模糊，与正常甲状腺组织界限不清［1］。病灶区呈弥漫片状或结节状低密度影，这是由于腺体滤泡细胞破坏及肉芽肿形成所致［2］。病灶区CT值一般在45 HU左右，增强扫描呈轻度或明显不均匀强化。病灶邻近气管、食管等结构者相应结构一般无受压。有学者将SAT分为单结节型、多结节型及弥漫型［3］。结合本组资料，笔者认为，这种分型其实代表了SAT的不同阶段。开始时病变局限于甲状腺的一侧或一侧的某部分，若不及时诊治，继而累及两侧。当累及范围小时，呈单结节状，当范围大而散在分布时呈多结节状，而呈大片状相互融合则表现为弥漫型。本组10例患者病灶呈弥散分布，6例为结节状，2例弥漫型和结节性并存，可能是由于本组患者就诊较早，病灶尚未扩展到整个甲状腺所致。

综上所述，SAT患者的特征性CT表现为甲状腺体积增大，腺体与周围软组织分界较清，甲状腺内可见弥漫型不均匀低密度影，增强扫描可见不均匀强化。

［1］Slatosky J，Shipton B，Wahba H.Thyroiditis:differential diagnosis and management［J］.Am Fam Physician，2000，61(4):1047-1052.

［2］Jhaveri K，Shroff MM，Fatterpekar GM，et al.CT and MR imaging findings associated with subacute thyroiditis［J］.Am J Neuroradiol，2003，24(1):143-146.

［3］陶溢潮，褚红艳，胡剑侠，等.二维及彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎诊断及随访观察临床意义［J］.中国医学影像学杂志，2008，19(7):469-471.