浅谈陈皮常见药对的配伍应用

冯永辉 冯 娟 西安医学院药学院 (西安 710021)

东垣曰:“夫人以脾胃为主,而治病以调气为先,如欲调气健脾者,陈皮之功居其首焉”。陈皮味辛、苦,性温。归脾、肺经。功能理气健脾,燥湿化痰。用治气滞痰阻而致胸痹和胸中气塞、气短者,脘腹胀满,食少吐泻,湿痰、寒痰咳嗽。现将其常见药对及其配伍应用简述如下。

1 陈皮配白术,健脾理气 陈皮辛苦而温,功能理气健脾,燥湿化痰;白术苦甘而温,功主补气健脾,燥湿利水。两药合用,相须相使,标本兼治,对湿邪困脾或脾胃虚弱、外湿乘虚而入之证常用。用于治疗脾胃气虚、运化无力所致的脘腹胀满、食少、便溏及小便不利等症。

2 陈皮配人参,补而不滞 陈皮辛苦而温,理气健脾,燥湿化痰,开胃行滞;人参益气健脾,培补中焦。二者均入脾肺经,人参功擅补气,陈皮长于理气,陈皮得人参,不虑其耗气;人参得陈皮,补气而不滞气。补气药和理气药配伍适宜可起到补而不滞的作用。两药配对,行气而不耗气,补气不壅滞,使脾胃调和,升降有权,为治脾肺气虚的常用药对。用于治疗肺气虚所致的短气喘促,懒言声微,脉虚自汗;脾气虚所致的倦怠乏力,食少便溏。

3 陈皮配黄芪,补气扶正 黄芪,甘,微温。归脾、肺经。功能补气升阳,益卫固表,利水消肿,托疮生肌。黄芪大量应用时有脘腹胀满、纳呆之弊。陈皮,味苦、辛,性温。归脾、肺经。功能理气健脾,燥湿化痰。二药配伍,不仅能使补气作用增强,而且无碍胃之弊,补而不滞,可谓一举两得。

4 陈皮配桑白皮,下气平喘(脾肺同治) 陈皮气味辛温,理气健脾,和胃化痰;桑白皮辛散苦降,泻肺平喘,利水消肿。陈皮入脾、肺经,重在中焦脾胃;桑白皮入走手太阴肺经,作用在肺。二药配伍,脾肺并重,生化有权,则脾气健运、痰无以生,肺气通畅、邪不可干,故二药合力,清热化痰、止咳平喘的力量增强。用治肺热咳嗽、喘逆痰多等症。

5 升麻配陈皮,化痰散结 升麻辛甘,升举脾胃清阳,长于清热解毒,透疹发表;陈皮苦辛且温,芳香醒脾以温化水湿,使湿去而痰消,且辛行苦泄能宣肺止咳,为治痰理气之要药。二药配对,可升清降浊,化痰散结,使脾胃升降有制,枢机得利,痰湿得化,郁热消散。临床常用于脾胃升降失常,中气郁滞,痰浊内聚所致的发热、身热不扬、气促、泻痢、乳痈初起等。升麻、陈皮伍用,见于《脾胃论》之补中益气汤,将此二品伍于补益方中,每收启动枢机之效。

6 陈皮配枳实,直通上下 陈皮味辛善散、故能开气,味苦善泄、故能行痰,其气温平、善于通达,故能理气、调中、燥湿、化痰;枳实辛散苦降,破气消积,泻痰消积。陈皮升多降少,以升为主;枳实降多升少,以降为要。二药配伍,一升一降,直通上下,相互促进,相互为用,行气和中,消胀止痛之力增强。用于治疗脾胃不健,消化不良,气机失调,脘腹胀满,疼痛等症。急、慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡患者伴有上述症状者。急、慢性肠炎,痢疾,溃疡性结肠炎。常用量:陈皮 10g,枳实l0g。

7 陈皮配青皮,疏肝健脾 陈皮与青皮,同为橘的果实,幼果为青皮,成熟果皮为陈皮。老嫩不同而功效有异。陈皮辛散苦降,其性温和,燥而不烈,为脾肺气分之药,既能行气健脾,又能燥湿化痰,用于治疗痰湿内停,胸隔满闷等;青皮行肝胆气分,辛温升散,苦温降下,可引诸药达于厥阴气分,能疏肝破气、散结消滞,用于治疗肝气郁滞所致的胁肋胀痛、乳房胀痛、乳痈乳房结块等。两者配伍,青皮入肝胆,行气于左而升;陈皮入脾肺,行气于右而降,升降协调,破气而化痰,共奏疏肝和胃、理气止痛、调中快膈之功,为肝脾同治之常用组合。用于肝郁气滞、胃气不和诸证,如两胁疼痛,胃脘胀痛,乳房坠胀,胸腔满闷等等。然青皮性较峻烈,易耗气、破气,气虚者慎用。

8 陈皮配沉香,升降相因 陈皮辛散苦降,其性温和,燥而不烈,能理气健脾,燥湿化痰;沉香辛苦芳香,性温质重,上能醒脾祛湿,下能降气纳肾。两药均能升能降,合而用之,升降协合,行气消胀、和中止痛的力量增强。用于治疗消化不良,脘腹胀满、疼痛等症。慢性肝炎、胃肠功能紊乱等所引起的腹胀等症。

9 陈皮配苏子,降气消痰定喘 苏子味辛性温,能下气定喘、消痰止咳;陈皮味辛苦性温,能健脾燥湿、理气化痰。两药合用,则降气消痰定喘作用增强。适用于肺心病之肺失肃降、痰阻气逆而致的喘促胸闷、咳嗽痰多。

10 陈皮配半夏,化痰止咳、燥湿和胃 陈皮辛苦而温,长于理气健脾、燥湿化痰,为脾胃气滞、胸脘痞满及痰湿雍滞、呕恶痰涎等的常用之品;半夏辛温燥烈,善于燥湿化痰、降逆止呕,为痰湿阻滞之呕恶常用药物。二药均入脾经,两药合参,相互促进,半夏得陈皮之助,则气顺而痰自消,化痰湿之力尤胜;陈皮得半夏之辅,则痰除而气自下,理气和胃之功更著。两者相使相助,共奏燥湿化痰、健脾和胃、理气止呕之功。故脾可健,湿可去,痰自化,气机通畅,恶心呕吐,咳嗽自除,多用于脾胃病因脾胃虚弱而水湿不化,酿生痰湿者,符合“脾喜燥恶润”的特点,是脾胃肠病证常用之药对。用治脾胃不和,痰湿内停,壅滞络道,气机不畅,以致胸膈满闷、咳嗽痰多等症。半夏、陈皮配伍,出自《太平惠民和剂局方》二陈汤。治痰饮咳嗽、痰多色白,胸膈胀满,恶心呕吐,头晕心悸等症。

11 陈皮配竹茹,清热和胃、降逆止呕 陈皮,味辛、苦,性温,入脾、肺经,功能理气健脾燥湿、调中快膈、导滞化痰,为脾、肺二经气分之药。竹茹,味甘,性微寒,入肺、胃、胆经,功能清化热痰,清胃热,止呕吐,下气消痰。二药配伍,一温一寒,温清相济,理气通络,清而不寒,气顺热清,和胃降逆,除胃中寒热甚妙。主治脾胃虚弱,气机不调,寒热错杂所致脘腹胀满、恶心呕吐、呃逆等症;妊娠恶阻诸症。陈皮、竹茹伍用,出自《金匮要略》陈皮竹茹汤。治疗久病体弱,或胃有虚热、气逆不降而致呃逆或干呕等症。

12 陈皮配砂仁,行气导滞开胃健脾 陈皮入肺脾二经,有较好的行气健胃作用;砂仁行气和胃,能缓解胃肠胀气、减轻脘腹疼痛,调中醒脾,以健脾开胃、增进食欲。两者合用,行气导滞、开胃醒脾之功增强,应用于急、慢性胃肠炎、胃溃疡、功能性消化不良等表现为脘腹饱胀、痞塞与纳呆、纳差的治疗,是治疗纳呆、纳差的常用对药。

13 陈皮配诃子,通窍亮音 诃子酸涩收敛,敛肺利咽;陈皮辛散走窜,理气健脾,燥湿化痰。诃子以敛为主,陈皮以散为要。二药配伍,一散一敛,相互制约,相互为用,敛肺理气清音甚妙。用治咽喉不爽,声音嘶哑等症。李时珍曰:“诃子同陈皮、厚朴用则下气。”

总之,陈皮同补药则补,同泻药则泻,同升药则升,同降药则降。陈皮为脾肺二经气分之药,能随所配药之不同而补泻升降也。倪朱谟:“君白术则益脾,单则利脾,佐甘草则和气,否则损气。同竹茹、芩、连治呃逆,因热也;同干姜、桂、附治呃逆,因寒也。补中用之以益气,二陈用之以除痰,干葛用之以清胃解醒,平胃用之以消食去湿。李时珍:“橘皮,苦能泄能燥,辛能散,温能和。其治百病,总是取其理气燥湿之功。”