红花黄色素联合前列地尔治疗 Buerger病40例疗效观察

刁秀敏，王爱军

(郓城县中医院，山东郓城 274700)

Buerger病是一种周围血管慢性炎症、血栓形成和管腔逐渐闭塞性疾病，主要累及下肢中小动脉，偶可累及上肢及其他内脏血管。由于病因至今尚不明确，目前尚缺乏特异治疗方法。近年来，我们采用红花黄色素联合前列地尔治疗 Buerger病 40例，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2005年 4月 ～2010年 10月我院收治 Buerger病 80例，均为临床局部缺血期和营养障碍期且无基础疾病，符合以下诊断标准:①年龄20～40岁青壮年;②有一侧或两侧下肢间歇性跛行;③有腘或肱动脉以下动脉搏动减弱或消失等肢体动脉慢性缺血临床表现，伴有游走性浅静脉炎病史;④超声及动脉造影有血栓或血管狭窄;⑤除外其他周围血管病变。80例随机分为两组;治疗组 40例 ，男 37例 、女 3例 ，年龄 25 ～ 38(30 ±2.5)岁 ;对照组 40例，男 38例、女 2例，年龄 22～40(29±3.5)岁。

1.2 方法 两组均给予卧床休息、戒烟、足部运动锻炼、扩容、抗凝等综合治疗，同时给予前列地尔100μg+生理盐水 250 ml静滴 ，1次 /d，14 d为 1个疗程。在此基础上，治疗组加红花黄色素 100 mg+生理盐水 250 ml静滴，1次 /d，14 d为 1个疗程。 1个疗程结束后评定疗效，同时采用超声检查治疗前后两组腘动脉血流变化。

1.3 统计学方法 应用 PEMS3.1医学统计软件处理数据，组间率的比较采用 χ2检验，均数比较采用 t检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组显效(自觉症状基本消失，下床活动基本恢复正常，超声血管检查显示血流明显增多)19例，有效(自觉症状缓解，超声血管检查显示血流较前改善)16例，无效(自觉症状及超声血管检查显示血流无改善)15例，总有效率 87.5%。对照组显效 9例，有效 15例，无效 16例，总有效率60.0%。治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.01)。

2.2 腘动脉血流变化 治疗组治疗前后腘动脉血流速度分别为(35.2±3.7)、(43.6±4.3)cm/s，对照组为(35.8±4.0)、(41.3±4.5)cm/s;治疗后与治疗前比较，两组腘动脉血流均明显改善(P＜0.01);治疗组腘动脉血流改善情况优于对照组(P＜0.05)。

2.3 不良反应 两组治疗过程中均未出现皮疹、发热、心悸、呕吐及过敏性休克等不良反应。

3 讨论

Buerger病即血栓闭塞性脉管炎，是我国北方地区慢性周围血管疾病中最常见的疾病，主要累及下肢中小动脉，多伴有继发性神经改变及游走性血栓性浅静脉炎。该病为多病因共同作用，导致血管内皮细胞免疫损伤，淋巴细胞浸润，血管平滑肌细胞及内皮细胞增殖，血黏稠度增高，抗凝血酶Ⅲ和纤维蛋白溶酶原减少，纤维蛋白原、α2-巨球蛋白、α-抗胰蛋白酶增加，最终导致血管狭窄、血栓形成。红花黄色素是从中药红花中经人工提取的查尔酮类化合物，为红花主要水溶性成分和活性成分[1]，加工成冷冻干粉制剂，稳定性好。研究显示，红花黄色素扩血管的机制包括:抑制 Ca2+内流，使血管平滑肌细胞兴奋—收缩失耦联[2]，对抗肾素—血管—紧张素系统的缩血管作用，以及拮抗内皮素受体的作用[3]。其降血黏度的作用机制包括:保护抗凝血酶Ⅲ，抑制血栓形成，抑制血小板聚集[3]，并且能抑制血小板激活因子受体。其免疫调节作用包括:对血管平滑肌的增殖具有抑制作用，且能抑制血管内皮细胞增殖[4]，还能清除自由基，抑制脂质过氧化反应，保护细胞膜，具有抗氧化效应。前列地尔为前列腺素 E1脂微球载体，能直接扩张动静脉，改善微循环，产生抗血小板聚集作用，降低血黏度，改善血管内皮功能。本研究显示，应用红花黄色素联合前列地尔治疗 Buerger病总有效率高，腘动脉血流明显改善，且不良反应少，值得临床推广应用。

[1]张戈，郭美丽，李颖，等.红花化学成份研究(Ⅱ)[J].第二军医大学学报，2005，26(2):22.

[2]李中原，涂秀花.红花黄色素的药理研究进展[J].中药新药与临床药理，2005，16(2):153。

[3]金鸣，吴伟，陈文梅，等.红花黄色素体外抑制血小板激活因子受体作用的研究[J].中国药学杂志，2001，36(3):167.

[4]陆梁，胡书群，张光毅.红花黄色素抑制血管平滑机细胞增殖与3种蛋白激酶的关系[J].药学学报，2000，35(3):169.