麻杏二陈汤治疗咳嗽体会

郑彦辉

(河南省偃师市中医院，河南偃师 471900)

咳嗽一病，无外乎外感内伤致肺失宣降引起。笔者自拟麻杏二陈汤治疗咳嗽效果满意，介绍如下。

方药:麻杏二陈汤由华盖散、止嗽散、二陈汤化裁而成。药用炙麻黄10g，杏仁10g，浙贝母10g，桑白皮15g，桔梗 12g，前胡 10g，茯苓 15g，半夏 15g，化橘红12g，甘草10g，炙紫菀12g，款冬花12g。主治痰阻气滞所致咳嗽上气、痰咳不利。表现为咳嗽不甚，咽喉不利，痰滞喉间，咳痰方安，移时复有痰，持续多日，舌脉无明显寒热偏象。风寒外感引起者，炙麻黄易生麻黄，肺内郁热者加黄芩、鱼腥草，伴喘者加炒苏子、葶苈子等。

病例:徐某，女，24岁。咳嗽10余日，咳虽不甚，但常觉喉间痰滞不利，咳出后为快，移时复觉有痰，舌质淡红苔薄白润，脉弦滑。曾服止嗽散、小青龙加石膏汤各3剂，无效。遂用麻杏二陈汤水煎服，服3剂尽后症减，又服3剂后病愈。

体会:痰结于喉，肺气不利，咽痒而咳。治当宣肺、利气、化痰、止咳，于治喘之华盖散、治咳之止嗽散中取麻黄、杏仁、橘红、桑白皮、茯苓、桔梗、甘草、前胡、紫菀，加入半夏、浙贝母、款冬花加强化痰之力，以达宣肺利咽、化痰止咳之效。华盖散出自《和剂局方》，主治外感风寒、痰阻气滞所致咳嗽上气，痰吐不利，呀呷有声者;止嗽散出自《医学心悟》，主治风邪犯肺，咳嗽咽痒，微有恶风发热者;二陈汤主治湿痰咳嗽。前两方均为外感风寒而设，而本方所治咳嗽乃表邪已去、痰阻气滞，因此再用两方已不适宜，故去生麻黄、荆芥解表祛风之品，而保留两方宣肺化痰药，再合二陈汤，效果满意。