普济消毒饮治疗痄腮体会

陈江伦

(重庆市巴南区一品街道社区卫生服务中心，重庆401349)

普济消毒饮为李东垣所创，由黄芩(酒炒)、黄连(酒炒)各15g，陈皮、甘草、柴胡、桔梗各 6g，连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷各3g，僵蚕、升麻2g组成。主治大头瘟发热恶寒，头面红肿热痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔黄，脉数有力。后世多用于治疗痄腮。笔者用其加减治疗痄腮收到较好疗效，介绍如下。

痄腮为感受风温邪毒，从口鼻而入，壅阻少阳经脉，郁而不散，结于腮部。发病特点以耳垂为中心漫肿，边缘不清楚，外表皮肤不红，触之有压痛及弹性感，张口不利，咀嚼疼痛，腮腺管口可见红肿等。治疗用清热解毒，疏风消肿之法。方用普济消毒饮加减。疾病初期，病邪在表，发热不重，舌苔薄黄，脉浮数，可加金银花15g、蝉蜕9g，以增强疏风解表之力、驱散风温邪毒。发热重，体温39℃以上，舌红苔黄，脉数，加生石膏20g、青蒿15g，以增强清热泻火、清热凉血作用。咽喉疼痛，脉浮数，加山豆根，以清利咽喉。腮肿疼痛较重，舌红苔黄，脉滑数，重用板蓝根20g，加夏枯草15g、蒲公英12g、浙贝母9g，以增强清肝泻火、散结消肿之力。兼有大便秘结者，舌苔黄腻，脉沉数，加大黄6g，以泻腑通热。兼有少腹作痛或睾丸疼痛，舌红，脉弦数，加白芍20g、延胡索12g、川楝子9g，以缓急止痛。

病例:周某，男，12岁，2010年11月28日就诊。3天前头痛，轻微发热，倦怠乏力，服感冒药(药名不祥)无效。左侧面部肿大疼痛，张口、咀嚼疼痛更严重。查体温38．8℃，左侧腮部明显肿胀，边缘不清，触之压痛明显。精神差，不思饮食，口喝，咽红肿痛，舌红苔黄，脉滑数。方用普济消毒饮。黄芩12g，黄连9g，板蓝根20g，夏枯草 15g，蒲公英 12g，浙贝母 9g，陈皮 9g，桔梗9g，山豆根 9g，马勃 9g，牛蒡子 9g，连翘 9g，僵蚕 9g，升麻6g，柴胡6g，生甘草6g。水煎服，服3剂而愈。

体会:患者发病已4天，系风温邪毒蕴结所致。黄芩、黄连清热解毒，板蓝根、夏枯草、蒲公英、浙贝母增强清热解毒、软坚散结之效，升麻、柴胡载药上行以清头面热毒，诸药合用，共收清热解毒、疏散风热之功，故效果满意。