小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察

耿中花

(金坛市第二人民医院,江苏金坛 213200)

子宫肌瘤的发生和生长与雌、孕激素水平关系密切[1]。米非司酮可以有效拮抗孕激素、抑制雌激素,目前已广泛用于子宫肌瘤的治疗,临床常用剂量较大(25mg/d)。笔者观察了小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2008年 10月 ～2010年 10月收治的子宫肌瘤患者 27例,年龄 28～53岁。均经妇科、超声检查确诊,均无子宫颈管及子宫内膜恶性病变,近期未接受过激素治疗。将 27例患者随机分为观察组14例、对照组 13例,治疗前子宫体积分别为(192.58 ±17.38)、(190.94±16.93)cm3,子宫肌瘤体积分别为(20.74±13.15)、(21.57±12.27)cm3,血红蛋白分别为(84.23±11.38)、(83.57±13.47)g/L。

1.2 治疗方法 观察组、对照组分别给予米非司酮12.5、25mg/d,月经周期第 2～3天开始给药,晚饭后 1～2 h口服,共 3个月。治疗结束后行血常规、子宫超声检查,观察血红蛋白、子宫体积、子宫肌瘤体积的改变及治疗过程中的不良反应。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件。计量资料比较用 t检验,计数资料比较用 χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后子宫体积、子宫肌瘤体积及血红蛋白水平观察组分别为(123.67±13.61)cm3、(11.38 ±8.46)cm3、(98.53±12.30)g/L,对照组分别为(121.98±12.74)cm3、(11.49±7.92)cm3、(99.24 ±11.92)g/L;各组治疗前后相比,P均＜0.05;两组治疗后相比,P均＞0.05。服药期间,观察组有1例出现恶心、呕吐;对照组有2例出现恶心、呕吐,5例出现潮热;两组相比,P＜0.05。

3 讨论

子宫肌瘤可能来源于子宫内未分化的原始幼稚间叶细胞,在高雌激素环境中生长明显[2],孕激素也可以通过影响子宫肌瘤细胞的分裂倍增过程而促进其生长。有研究[3]发现,与正常的子宫平滑肌细胞相比,子宫肌瘤细胞中含有更多的雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)。米非司酮属于甾体类药物,能够与分布于体内的 PR结合,竞争性抑制孕激素而拮抗其生物学作用,还可以通过抑制雌激素而反馈性影响下丘脑—脑垂体—性腺轴,从而抑制肌瘤生长。较大剂量的(25mg/d)米非司酮治疗子宫肌瘤是有效的,但不良反应明显。本研究中,米非司酮治疗结束后,两组患者子宫体积及子宫肌瘤体积均明显减小,血红蛋白量明显回升。观察组的疗效与对照组相近。但患者服药期间治疗组仅 1例出现为恶心、呕吐,对照组 2例出现恶心、呕吐,5例出现潮热。说明小剂量(12.5mg/d)米非司酮用于治疗子宫肌瘤,不但疗效显著,而且不良反应少。

[1]Xia L,Coon JS,Su E,et al.LAT1 regulatesgrowth of uterine leiomyoma smooth muscle cells[J].Reprod Sci,2010,17(9)：791-797.

[2]Ishikawa H,Ishi K,Serna VA,et al.Progesterone is essential for maintenance and growth of uterine leiomyoma[J].Endocrinology, 2010,151(6)：2433-2442.

[3]Yin P,Lin Z,Reierstad S,et al.Transcription factor KLF11 integrates progesterone receptor signaling and proliferation in uterine leiomyoma cells[J].Cancer Res,2010,70(4)：1722-1730.