加味甘麦大枣汤治疗脏躁证体会

2011-04-13 08:21李艳萍朱
世界中医药 2011年2期
关键词:甘麦合欢皮中医科

李艳萍朱 萌

(1广东省广州市广州大学门诊部,510006;2山东省枣庄市立第三医院中医科)

加味甘麦大枣汤治疗脏躁证体会

李艳萍1朱 萌2

(1广东省广州市广州大学门诊部,510006;2山东省枣庄市立第三医院中医科)

脏躁证/中医药疗法;加味甘麦大枣汤

脏躁一证,为临床所常见,各年龄段女性均可发病,尤以青少年为多。脏躁一般虽不致危及生命,但却给患者及其家属造成较大心理、精神负担,影响生活质量。我们自拟加味甘麦大枣汤治疗脏躁,疗效显著。现报道如下。

1 加味甘麦大枣汤

甘草10g,淮小麦24g,大枣10g,甘草10g,炒酸枣仁30g(打),郁金12g,柏子仁15g,远志10g,生龙骨、生牡蛎各30g。水煎服,每日1剂。3剂为1个疗程,一般1~3个疗程可愈。伴心悸、失眠、多梦者酌加丹参30g,夜交藤30g,合欢皮30g,茯苓30g;伴肝气郁结者酌加当归10g,白芍15g,柴胡12g,枳壳10g,砂仁10g,薄荷6g;伴脾虚纳呆者酌加茯苓30g,白术12g,陈皮12g,木瓜10g,焦三仙24g;伴心烦不安者酌加黄芩10g,黄连10g,栀子10g;伴腰膝酸软,眩晕,耳鸣,手足心热,烦躁易怒者酌加生地黄30g,百合15g,枸杞子10g,菊花15g,麦冬10g,桑寄生15g;伴口苦,心烦,恶心欲呕者酌加黄芩10g,黄连10g,竹茹10g,半夏12g,陈皮12g,砂仁10g;伴头痛者酌加川芎12g,丹参30g,蔓荆子12g;伴眩晕者酌加天麻10g,钩藤24g,菊花15g;伴湿热痰盛者酌加半夏12g,黄连10g,竹茹10g,白术12g,石菖蒲10g,厚朴10g;伴胸闷,胁痛者酌加陈皮12g,枳壳10g,延胡索18g,川楝子15g。

2 验案举例

患者某,女,23岁,2009年9月27日诊。心悸、怔忡,失眠、多梦,胸闷、胁痛,头晕目眩,时悲时喜,精神抑郁,默默自语,烦躁、面赤,不欲饮食,倦怠乏力,时有昏厥,项强肢搐,移时自解,舌红苔薄脉弦数。经西医理化检查未发现器质性病变。诊断:(西医)癔病;(中医)脏躁。治以疏肝理气,清热除烦,健脾养心。处方:加味甘麦大枣汤加减。药用:当归10g,白芍15g,柴胡12g,白术12g,郁金12g,黄芩12g,生地黄24g,菊花15g,炒酸枣仁30g(打),夜交藤30g,合欢皮30g,天麻10g,钩藤24g,延胡索18g,川楝子15g,木瓜10g,甘草10g,大枣10g,淮小麦10g。水煎服,每日1剂。服药3剂,诸症减轻,复进3剂,诸症消失,再进3剂,乃告愈。

3 体会

脏躁,即脏阴不足,有干燥躁动之象。其病因病机,与患者体质精神因素有关。如平素多抑郁,忧愁思虚,积久伤心,劳倦伤脾,心脾受伤,化源不足,脏阴更亏,或病后伤阴,或产后亡血,精血内亏,五脏失于濡养,五志之火内动,上扰心神,而致脏躁。以精神忧郁,烦躁不宁,苦笑无常,呵欠频作为其主要临床表现。其病在心肾脾肝经,属内伤虚症,虽有火而不宜清降,虽有痰而不宜温化,而当以甘润滋养为治疗大法,以加味甘麦大枣汤甘润滋补,养心安神,疏肝理气,健脾益肾,循因治本,乃获显效。

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