围刺配合放血拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛 46例

肖银香 杨立峰 宁夏银川市中医院针灸科(银川 750001)

带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒的引起的急性疱疹性皮肤病。皮疹多发于一侧,沿周围神经呈带状分布,疱疹局部灼痛难受,感觉过敏。如不及时治疗可遗留后遗症,病人非常痛苦。笔者自 2008年 4月以来采用围刺合放血拔罐疗法治疗该病 46例取得满意效果,现在报道如下。

临床资料 本组 46例均为我科门诊病人,其中男 21例 ,女 25例;年龄最小 26岁 ,最大 81岁,平均 53岁;病程最短 1个半月,最长 15个月;发病部位:面部2例,腰腹部 12例,胸背部 19例,四肢 5例,颈肩部 8例。所有病人均经过皮肤科药物治疗,皮疹消退但疼痛并没有消失者。

治疗方法 电针围刺:取穴;主穴:取皮损局部阿是穴,相应神经节段夹脊穴;发于面颊部取颈 2～ 4夹脊穴;发于上肢及颈肩部者,取颈 5～胸 2夹脊穴;发于胸背部,取胸 4～11夹脊穴;发于腰腹者,取腰 1～ 2夹脊穴;发于下肢者,取腰 1～5夹脊穴。配穴:病变在上肢的配曲池、外关、合谷;病变在下肢的配足三里、血海;病变在胸胁部位配支沟、阳陵泉;病变在头面部位配合谷、太冲。操作方法;患者取卧位,充分暴露病变部位,选用 1.5寸一次性无菌针灸针在疱疹周围及皮损神经分布区域进行围刺,每穴相距 1.5寸,得气后,在主要穴位接通 WQ-6F电针仪,选用连续波,强度以患者感觉舒适为度,留针 40min,每天 1次,10次为 1个疗程。放血拔罐:在皮损局部用梅花针叩刺放血或三棱针点刺疱疹部位,然后在出血部位吸拔适合的玻璃消毒火罐以吸出少量血液为度。取罐后,用碘伏消毒放血部位,并嘱患者 3d不可接触水。上法 3d1次,3次为 1个疗程。

疗效标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》及相关文献制定[1]。痊愈:症状、体征完全消失,功能恢复正常。好转:症状体征大部分消失,偶感夜间轻微疼痛。无效:疼痛未减轻,痛甚夜不能寐。

治疗结果 痊愈 30例,占 65.2%。好转 15例,占32.6%。无效 1例,占 2.2%。总有效率 97.8%。

典型病例 闫某,女,70岁,2008年 7月 25日初诊。病史:1年前因左侧腰部带状疱疹后遗神经痛,疼痛难忍,入夜尤甚,前来针灸科就诊,经查患者左侧腰腹部水疱以消失,皮肤留有色素沉着,痛如针刺,伴烦躁,口干苦,舌红、苔黄,脉数弦,余症可,经上述方法治疗 1个疗程后疼痛完全消失,生活如常,3月随访再未出现疼痛。

讨 论 带状疱疹中医称“蛇串疮”、“缠腰火丹”“蛇丹”,其病因多由肝气郁结化火或脾经湿热内蕴,肺失宣降,毒邪瘀结肌肤而生。60岁以上的老年患者约有 50%会发生带状疱疹患后遗神经痛,且疼痛剧烈,持续时间久,临床治疗困难,严重影响患者的生活质量。现代医学治疗带状疱疹患后遗神经痛,常采用非甾体抗炎药、环类抗抑郁药、阿片药类和糖皮质激素,都有较大的副作用或依赖性,不适合老年患者长期使用。

笔者通过围刺,达到通络止痛,疏肝利胆,调节免疫的功效。局部刺络拔罐放血可活血通络,祛瘀泻毒[2]。相应夹脊穴可调畅患部气血以增强疗效。根据不同部位辨证再配以相应的穴位。因此,诸穴相配得以清血热而祛邪出,疏通经络,调理气血,从而达到泻火解毒止痛的作用。

[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:204-205.

[2] 宋亚光 ,赵健春,袁 慧.刺络拔罐为主治疗头颈部带状疱疹疗效观察[J].中国针灸,2004,24(9):624-626.