穴位注射治疗肝阳上亢型眩晕 36例

朱俊岭 河南省平顶山市消防支队卫生队(平顶山 467000)

笔者于 2008年 1月至 2010年 12月以穴位注射法治疗肝阳上亢型眩晕 36例,疗效满意,报道如下。

临床资料 本组 36例,男 16例,女 20例;平均年龄 39.5岁;病程最短 6d,最长 3年。符合中医内科眩晕(肝阳上亢型)诊断标准[1]。西医诊断:脑动脉硬化15例,椎基底动脉供血不足 12例,耳源性眩晕 6例,神经官能症 3例。排除脑出血、脑梗塞、颅内肿瘤等。

治疗方法 取太冲、风池、足三里、侠溪、太溪、三阴交穴(所取穴位均为双侧,以下同,百会穴除外),选5mL一次性注射器抽取复方丹参注射液 4mL,穴位常规消毒后,用无痛快速进针法将针刺入皮下组织,小幅度提插,探得酸胀等“得气”感应后,回抽无回血,即可将药液推入。每穴一次注射药液 0.5mL。隔日注射 1次,7次为 1疗程。

疗效标准 参照《中药新药治疗眩晕的临床研究指导原则》[2]。治愈:自觉症状及体征消除,有关实验室检查基本正常,随访 1年未见复发。好转:症状明显减轻,体征及实验室检查明显好转,偶有复发。无效:症状、体征及有关实验室检查无明显好转。

治疗结果 本组 36例,治愈 20例,占 55.6%;好转 14例,占 38.9%;无效 2例,占 5.5%。总有效率 94.5%。治疗时间最短 6d,最长 5个疗程。

典型病例 赵某,男,32岁。 2008年 11月 15日初诊。自诉眩晕耳鸣、头痛且胀 1年余。曾口服盐酸氟桂利嗪、维生素 B1、谷维素、静点丹参注射液等药,效果欠佳。一周前因生气,头晕头痛加剧,兼见面部潮红,急躁易怒,眠差,口苦,舌质红、苔薄黄,脉弦数。查体:T36.4℃ ,P82次 /min,R16次 /min,BP18/11kPa,神经系统检查未见异常。辅助检查:头颅、颈椎 M RI未见明显异常。中医诊断:眩晕(肝阳上亢型)。西医诊断:耳源性眩晕。治疗:取太冲、风池、足三里、三阴交、侠溪、太溪穴。如前述方法治疗 1次后,患者自述诸症明显好转。共治疗 3次,患者症状、体征均恢复正常。

讨 论 本病辨证可分虚实,病因病机为痰湿中阻,肝阳上亢,肾精不足及气血亏虚[3],其中以肝阳上亢型最为常见 ,病由忧郁恼怒,气郁化火,风阳升动,上扰清空而发眩晕。《素问◦至真要大论》曰:“诸风掉眩,皆属于肝”。《临证指南医案◦眩晕门》云:“诸风掉眩,皆属于肝。所患眩晕者,非外来之邪,乃肝胆之风阳上冒耳,甚则有昏厥跌仆之虞”。故笔者在循经辨治中以柔肝熄风,滋养肝肾为法则。足厥阴之脉,连目系,上出额,与督脉会于巅,若肝阳上亢,循经上扰,则头晕目眩,故取其原穴太冲泻之,以平肝潜阳;取足少阳胆经穴风池、侠溪,以清泄肝胆上亢之阳,止晕明目;肝阳上亢往往因于肾水不足,故取足少阴肾经原穴太溪和足三阴经交会穴三阴交,以补益肝肾,滋水涵木。注射药物选取复方丹参注射液以活血祛瘀、止痛安神。注射药液选取复方丹参注射液以理气活血。依上法辨证取穴论治,合理配伍,通过经络系统产生扶正祛邪、调整阴阳的作用,从而促使疾病向愈。

[1] 张伯臾.中医内科学 [M].第五版.上海:上海科学技术出版社,1985:204-205.

[2] 中华人民共和国卫生部颁布.中药新药临床研究指导原则 [M].第一辑.北京:人民卫生出版社,1993:24-27.

[3] 康亚国 ,杨秀清.眩晕证治探讨 [J].陕西中医,2006,27(11):1386-1388.