浅谈护理人员的自我防护

尹有兰

(重庆市合川区中医院，重庆)

护士在日常的护理工作中，如注射穿刺、手术换药、输血输液、采集标本、污物处理等长时间处于高危险的职业暴露中，稍有不慎，就有被锐器刺伤及血液、体液喷溅污染的可能。因此，应加强自我防护意识。

1 职业感染原因

利器刺伤。针头是对护士伤害最多的锐器。刘芙芸［1］对某院临床护士1年间发生针刺伤进行调查，766人中645人发生过针刺伤，占84.2%;被污染针头刺伤501人，占77.67%。操作时经常戴手套者仅占4.96%。

血液、体液意外喷溅。抢救重危患者、护理大小便失禁患者、处理各种引流，采集血液及体液标本等，如未能很好地采取防护措施，血液、体液喷溅就可能污染护士的眼结膜。如果患者血液中的病毒载量很高，接触者又是易感体质，就有可能被感染。

直接接触污染物。许多情况下护士的手有皲裂或微小破损，由于没有及时发现未引起关注。如接触HIV阳性患者血液或体液污染的物品，未戴手套或手套破损可致直接污染手部伤口。

操作不规范或违规操作。由于工作繁忙，个别人违规操作，给使用后的针头复帽或人为地把针头折断和弄弯。护理操作不戴口罩、手套，处理污物品不注意必要个人防护，均可导致职业感染。

心理危害。护士长期面对各种危重疾病、意外伤害以及死亡患者，导致焦虑、紧张、情绪低落。另外，经常上夜班，使很多护士处于紧张状态，心理压力增加，出现生物钟紊乱和内分泌失调等。没有足够的精力和良好的情绪，工作中就可能出现失误而发生职业感染。

2 自我防护措施

加强职业安全防护教育，增强自我防护意识。大课与互动相结合，理论与防范操作相结合等，通过教育培训，逐步增强护理人员在工作中的自我防护意识。

严格执行戴手套制度。有可能接触患者血液、体液、黏膜和非完整皮肤的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱手套后立即洗手或进行手消毒。护士手部皮肤有破损时，在有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

预防血液及体液喷溅。进行有可能发生血液及体液喷溅的操作或护理时，应当戴具有防渗透性的口罩、防护镜。为防止血液及体液污染工作服，还应当穿戴具有防渗透性的隔离衣或围裙。

预防利器伤。进行诊疗、护理操作过程中，注意防止被针头、缝合针、刀片、玻璃安培等锐器伤或划破。

严格执行操作规程。保证各项制度的实施。如各种无菌技术的重复演练，手卫生规范的深入贯彻，隔离防护技术的熟练掌握和各种防护用品的恰当选用，利器物的正确处理。护理工作中紧张有序，忙而不乱。

心理调节。合理安排工作和逸乐，保证足够的睡眠，保持心理健康。学会正确对待各种心理困扰，采取回避、转移、放松、自我暗示等方法进行心理调整。

伤后处理。皮肤发生锐刺伤后，应当用肥皂液和流动水清洗伤口，并同时在伤口旁端轻轻挤压(需要注意的是挤压伤口时不能用力过猛，否则在进行第二次挤压前的血液回流得更深，影响排除效果)，尽可能挤出损伤处的血液，受伤部位的伤口经过反复冲洗后，用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，伤口破损面积大或伤口较深者应进行伤口包扎。

［1］刘芙芸.临床护士发生针刺伤的调查及防护对策［J］.中国感染控制杂志，2007，6(3):206－207.