数字化医院的概念及发展趋势

李思睿，赵从林

数字化医院建设是当前医院发展的热点，也是医院开发利用医学信息的重要平台。数字化医院的建设是推动整个医院信息化发展的重要支撑点，也是医院可持续发展的保证。数字化不仅提高了医院的整体运行效率，为患者提供了方便，更为医院的管理决策提供了有力的支持，增强了医院的核心竞争力。数字化医院的发展已成为我国乃至世界医疗行业机构的一个发展趋势，其“无纸化、无胶片化、无线网络”的“三无”发展理念成为现代化医院建设发展方向，必将为整个医学世界注入新的活力。

1 数字化医院的概念

“数字化医院（digital hospital）”有两方面的含义：一是指虚拟的 “网络医院”（network hospital）、“赛博医院”（cyber hospital）、“硅片上的医院”（Silicon hospital）、“虚拟医 院”（virtual hospital）等；另一个是指国内所说的与医院信息化、数字化建设相关的，真正意义上的一个实体的信息化、智能化程度很高的医院。

目前，数字化医院还没有一个明确的定义，在很多时候它只是一个描述医院信息化、智能化程度的相对概念。根据国外一些典型的数字化医院的共同特征，从物理层面和信息层面两个方面，对真正意义上的数字化医院进行了如下定义[1]。严格地说，数字化医院在物理层面上应实现无纸化、无胶片化和医院空间的智能化、自动化，提供无处不在的数字化医疗服务平台；在信息层面上应实现以患者为中心的、全医疗过程的信息采集、保存、传输和处理，并通过临床数据仓库对医院所有数据进行一元化管理和应用，以利于数据挖掘和决策支持。也就是说，数字化医院不单纯是医院的信息化，它是将患者的各种信息以及诊疗过程的各种数据进行一元化管理，使医院运营的各种指标数值化，并且为达成各种既定目标而做出最佳选择提供支持。无线化、网络化是无处不在的医疗服务平台的基础，但还不能真正提供无处不在的医疗服务。真正无处不在的医疗服务还需要医疗设备数字化、医院空间智能化、信息管理一元化等多种技术的综合支持。实现无处不在的数字化医疗服务平台，对患者来说，可以享受到更加便捷、安全、高效的医疗服务；对医护人员来说，为他们创建无纸化、无胶片化、无线化的工作环境，减轻繁重的工作负担，提高他们的工作效率，减少人为失误。

2 数字化医院的基本条件

2.1 电子病历系统构建数字化医院建设的核心与基础 现在在我国的大型三级医院及大中城市的二级以上医院都已经建立了比较完备的电子病历系统即计算机化的病案系统或称基于计算机的患者记录，这是数字化医院建设的核心与基础。它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的患者的医疗记录，取代手写纸张病历。

2.2 初具规模的PACS系统建设是建立数字化医院的关键PACS （Picture Archiving and Communication Systems）影像归档和通信系统系统是成功实施数字化医院的关键，它是未来医院无胶片化的发展方向，也是实现远程医疗援助和诊断的有效手段。通过它能把各种医学影像设备联结在一起，形成全院的医学影像网络化管理，实现影像的全面数字化管理，实现医学影像科室与临床科室信息的双向交流，信息共享。使临床医师能实时看到影像报告和原始影像，影像科室可以在需要时，查看患者的电子病历和其他的检查、检验结果。在我国的大型三级甲等医院PACS系统已经建立或基本建立，但是PACS系统在中国医院的发展仅仅还是一个起步阶段。

2.3 高效的临床诊疗信息管理是建立数字化医院的保证临床诊疗信息管理（CIS）要解决和实现的是将原来不同阶段开发的管理信息系统转换到以电子病历为核心的信息查询、统计、分析的资源管理系统，它是基于电子病历和 PACS上层的资源管理系统，为医院为决策提供可靠的资料分析[2]。CIS系统是我国数字化医院今后的一个发展方向，是建立数字化医院的一个重要保证。

随着信息技术的发展与医疗卫生事业的深化改革，国家金卫工程的实施使医院管理信息化的进程大大加快，目前，国内大部分三级甲等医院的HIS信息系统已全面开始运行，数字化检验设备的引进，医务人员对信息技术应用需求的提高，医院面临市场竞争的压力，部门应用经验累积提出的改进要求都为国内数字化医院的发展进程提供了有力的支持。

3 未来数字化医院建设的发展道路

3.1 无纸化、无胶片化业务模式将趋于成熟 无纸化、无胶片化工作流程是数字化医院的最基本特征，随着医院数字化建设的推进，其业务模式也将不断发展。无纸化、无胶片化不仅能够节省大量医疗耗材成本，更主要的是提供一种全新的医疗信息载体，通过计算机化、网络化大大提高医护工作效率，促进医疗信息共享，方便数据再利用。通过对技术上、流程上、安全性、法律等多方面问题的不断解决，无纸化、无胶片化业务模式将趋于成熟。

3.2 信息化与智能化提供无处不在的医疗服务 以患者为中心的医院服务模式，不仅仅是工作流程的改变，更是服务理念的进化。无处不在的医疗服务正是以患者为中心这一理念最好的实现平台[3]。通过各种先进的信息化、智能化设施，以无处不在这一设计理念为导向，为医师、护士、药剂师等各类用户提供更高效、智能的工作环境，也给患者带来更灵活、舒适、便捷的就诊体验。

3.3 电子化临床路径将得到更广泛的应用 临床路径作为一种新的质量效益型医疗管理模式，具有降低平均住院日、控制医疗费用、规范诊疗行为、提高医疗服务质量等作用。随着数字化医院建设的推进，纸质媒介的临床路径必然不能满足医疗信息化的要求，电子化临床路径的应用势在必行[4]。

电子化临床路径打破了纸质临床路径教科书式的工作指导流程，完全嵌入到计算机化医嘱录入系统 （医嘱系统）中，以更加规范的计算机控制方式，进一步减少人为因素造成的不确定性，以电子化方式更加高效规范地完成一整套临床医疗服务。医学知识库与循证医学研究在我国还非常的薄弱，但是这是医学发展的一个重要方向[5]。如何通过数字化医院为循证医学提供有力、有效的知识平台是未来医学发展的强烈需求。

3.4 信息标准化体系有待建立 目前，数字化医院信息标准体系尚未形成。从信息标准来讲，从不同的角度，不同的时间，不同的人物，如果没有一个标准的依据，定出来的标准只能适合自己的需要，必然是阻碍了信息的交流与共享。但是作卫生标准工作并不是很随意的工作，现在卫生信息标准基础框架这项工作也已经起步了，并且已经翻译了美国、加拿大、澳大利亚这些国家的信息基础框架结构是怎么回事，从而提出了中国的卫生信息基础标准和框架。

3.5 完善医院科学管理的信息化 在医院的质量控制和科学管理方面，数字化医院还没有一个完备的、均衡的发展。相关制度的研究、机构的运行机制、管理决策的支持这方面都需要加强。缺乏海量数据的提取、整合、分析以提供准确性、可靠性和即时性客观信息支持是很多医院甚至是所有医院面临的难题[6]。

数字化医院的探索道路还在继续，信息时代给数字化医院的发展提供了难得的契机。随着越来越多数字化医院的建设和开通，医疗环境将更加惬意。在未来几年内，我国将有70%～80%的医院实现信息化管理，联结成一个庞大的医疗信息网络，为医师、护士、患者提供一个更为快捷有效的信息纽带和相互交流的广阔空间。

[1]刘雄飞，陈金雄，吴学贵.建设有中国特色的数字化医院[J].中华医院管理杂志，2002，4（2）:199-203.

[2]张 渝，王 放，李初民.对医院PACS系统的分析[J].医疗设备信息，2004，4（1）：29-31.

[3]李书章，刘国祥，吴 昊，等.数字化医院建设思路与实践[J].解放军医院管理杂志，2004，4（2）：108-110.

[4]王 重，李定生，付丽萍，等.我院计算机综合集成系统的应用[J].中华医院管理杂志，2000，7（4）：419-422.

[5]范启勇，王杰宁，邬惊雷.数字化医院的内涵、特征和基本框架[J]. 中华医院管理杂志，2006，1（1）:23-25.

[6]陈春涛，卢祖洵，孙传彬.医院数字化建设的探索[J].中华医院管理杂志，2007，1（1）：47-51.