布地奈德气雾剂超量使用致真菌性口炎1例

李伟伟，李 杰，于 峰

患者，女，4岁。反复咳嗽、气喘1年，于2009-02就诊。诊断为支气管哮喘。给予面罩型储雾罐 （北京吉纳有限公司，MT200型）吸入布地奈德气雾剂（山东鲁南贝特制药有限公司，批号：080604），100 μg/次，吸药 30 s/次，吸药后洗脸、漱口，并饮水50 ml。由医师指导家长和患者正确用药，门诊复查1次/月。

2 d后家长带患者到医院复诊。诉误为患者1次连续30喷药物吸入，未进行洗脸、漱口和饮水。患者未诉不适。查体：体温正常，精神可，口腔黏膜见少量白色点、片状附着物，不易擦去，用力擦去后，见少量渗出，咽部充血，扁桃体无肿大，心肺腹（－）。口腔附着物涂片见大量菌丝和孢子，确认霉菌。胸片、肺功能、血常规、心肌酶、心电图、肝肾功能正常。考虑为超量吸入布地奈德引起的局部霉菌感染，未见全身不良反应发生，诊断真菌性口炎成立；给予氟康唑片口服和外用各50 mg，1次/d。再次指导布地奈德正确用法，继续正常使用。2 d后口腔附着物消失，继续用药2 d。在连续1年的复诊中，应用布地奈德气雾剂哮喘控制良好，未见鹅口疮复发，无不良反应发生。

布地奈德气雾剂主要成分为布地缩松，有明显的抗过敏、抗炎作用，能干扰花生四烯酸代谢和白三烯与前列腺素E的合成；减少微血管渗漏，控制细胞因子生成，预防炎性细胞活化和迁移。吸入给药，能直接快速作用于靶器官，避免了全身用药的不良反应。为临床最常使用的治疗方法，且效果良好，不良反应少见。本例提示：布地奈德即使在超大剂量使用时仅出现局部轻微不良反应，无全身不良反应。