血塞通注射液治疗稳定型心绞痛疗效观察

李 彬 孙文彬 李玉萍 马 光 王忠平 潘 云 惠焕云

（山东省潍坊军分区第二干休所，山东潍坊261021）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）是冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞、冠状动脉痉挛导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病，是世界上最常见的死亡原因之一。其中稳定型心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征[1]。近年来，治疗心绞痛的药物不断出现，都收到了不同的效果。笔者所在医院自2006年开始应用以血塞通注射液为主治疗稳定型心绞痛，取得较理想的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

稳定型心绞痛患者72例均符合WHO缺血性心脏病的命名和诊断标准，均为同期住院患者，随机分为治疗组36例，男24例，女12例，年龄（69±8）岁，病程（8±6）年；对照组36例，男20例，女16例，年龄（66±7）岁，病程（7±5）年。两组患者既往史、并发症和治疗前心绞痛发作次数、心电图12导联中ST段下降导联数等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予必要的基础治疗，如镇静、吸氧等，心绞痛发作时可给予硝酸甘油片或速效救心丸等。治疗组用5%GS 250mL，血塞通注射液（云南植物药业有限公司，2mL/100mg，国药准字Z53020135）8mL，缓慢静脉滴注，1次/d，有糖尿病或糖耐量减低者，改生理盐水250mL，2周为1个疗程。对照组用硝酸甘油注射液5mg加入5%GS 250mL（或生理盐水 250mL）中缓慢静滴，1次/d，疗程2周。

1.3 临床观察

治疗前及治疗后3、6、10d各做1次12导联心电图，观察并记录症状疗效（心绞痛发作频率、持续时间及疼痛程度）、不良反应以及肝脾肾功能、血尿常规等。

1.4 疗效评定

按全国疗效标准评定心绞痛疗效和心电图疗效[2]。心绞痛疗效：①显效：同等劳动强度不引起心绞痛或心绞痛发作次数、程度及持续时间减少80%以上。②有效：心绞痛发作次数、程度及持续时间减少50%～80%。③无效：心绞痛发作次数、程度及持续时间减少不到50%。④加重：心绞痛发作次数、程度及持续时间增加。心电图疗效：①显效：静息心电图恢复正常，或（和）次极量运动实验由阳性转为阴性或运动耐量上升2级以上。②有效：静息心电图或（和）次极量运动实验心电图由缺血性ST段下移治疗后回升0.5mm以上但未达正常水平或主要导联倒置T波变浅达50%以上或T波由平坦转为直立，运动耐量上升1级以上。③无效：有关的各种心电图与治疗前基本相同。④加重：静息心电图ST段较治疗前下降0.5mm以上，主要导联T波倒置，T波加深≥50%或直立的T波变为平坦或平坦的T波变为倒置，或（和）次极量运动实验较治疗前运动耐量下降1级以上。

1.5 统计学处理

采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效比较

血塞通注射液治疗组总有效率为88.89%，硝酸甘油对照组为66.67%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 心电图疗效比较

血塞通注射液治疗组心电图总有效率为69.44%，硝酸甘油对照组仅为41.67%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心电图疗效比较

2.3 安全性和不良反应

治疗组1例出现头晕，患者能耐受，不停药仍坚持完疗程；对照组3例出现面红、头痛反应，减慢滴注速度，症状减轻仍坚持治疗直到疗程结束。用药后两组血压、心率无明显变化，血尿常规、肝脾肾功能正常，说明血塞通注射液使用安全。

3 讨论

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，冠状动脉供应心脏自身血液，冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗死的一种心脏病。心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合征。血塞通注射液主要成分为三七总皂苷（PNG），三七总皂苷抗心肌缺血的作用机制[3]：①扩张冠脉，促进心肌梗死区侧支循环的形成，增加冠脉血流量，改善心肌血氧供应；②抑制心肌收缩力，减慢心率，降低外周血管阻力，降低心肌耗氧量；③抗脂质过氧化，提高超氧化物歧化酶（SOD）活力，减少丙二醛（MDA）的生成；④提高心肌细胞耐缺氧能力。

临床观察表明，本品副作用小，是较安全的药物，用药后仅个别病例出现头昏，停药后即恢复正常。本临床治疗结果显示，血塞通注射液治疗稳定型心绞痛安全有效，值得临床进一步推广。

[1]陆再英，钟南山.内科学 [M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：1.

[2]陈可冀.心脑血管疾病研究[M].上海：上海科学技术出版社，1998：316.

[3]颜正华.中药学[M].北京：人民卫生出版社，1995：128-146.