老年脉压与冠心病的关系

王旭东 张红梅

(河北省秦皇岛市山海关人民医院心内科，河北 秦皇岛 066200)

老年脉压与冠心病的关系

王旭东 张红梅

(河北省秦皇岛市山海关人民医院心内科，河北 秦皇岛 066200)

冠心病;脉压;危险因素

近年来研究指出，在老年人群中，脉压是心脑血管事件发生和引起死亡的独立因子［1］。脉压差增大是造成老年人单纯收缩期高血压的主要原因［2］。2009－06—2010－10，我们通过对485例老年冠心病患者进行回顾性分析，探讨老年人脉压与冠心病的关系，为冠心病一级预防提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部485均为我院住院患者，男274例，女211例;年龄60～89岁，平均 (66.65±7.43)岁;病程2～31年，平均(14.00±5.41)年。

1.2 冠心病诊断参照 冠心病诊断参照“慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南”中劳累型心绞痛和自发型心绞痛确诊［3］。

1.3 研究方法 应用盒式水银柱血压计，在患者住院期间每日晨起测量右上肢肱动脉血压。脉压差为收缩压(SBP)与舒张压(DBP)之差［正常值为 5.33 kPa(40 mm Hg)］［4］，取其平均值，记录脉压差≥8.00 kPa(60 mm Hg)及＜8.00 kPa分别为多少例。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.5统计学软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

本组485例，脉压差≥8.00 kPa 275例(56.70%)，＜8.00 kPa 210例(43.30%)，比较差异有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

以往认为，动脉血压中 SBP、DBP和平均动脉压(MBP)是心脑血管事件危险的预测因子。较早研究认为，高血压患者DBP增高的危险性更大，使心血管事件发生的危险性增加。而近年来研究证实，脉压作为心血管疾病预测因子优于SBP、DBP［1］，它能反映血管壁增厚、纤维化或钙化等因素所引起的血管僵硬，与其他心血管疾病的独立危险因素(血脂、血糖、血肌酐等)相比，脉压是预测心血管事件的最佳指标［5］。本研究亦显示，脉压是冠心病发生的一个重要危险因素。正常状态下，主动脉可以缓冲左心室射血产生的流量波动和压力波动，其动脉扩张性降低的主要表现为动脉僵硬性增加，因为压力波动的发生部位距升主动脉较近，所以增加了主动脉和心室收缩期压力，降低了舒张期压力，因此主动脉缓冲功能的降低会导致SBP水平升高，脉压差增大，这是主动脉弹性降低、僵硬度增加的一个信号［6］。脉压差增大可导致动脉血管更大的牵拉，加快弹力纤维的退行性变及断裂，导致内皮功能障碍［7－8］，加重冠状动脉粥样硬化程度，诱导冠脉斑块的不稳定性及血栓事件的发生，并使冠脉微小动脉重构，降低冠脉血流储备力。脉压差增大可明显加速动脉硬化的过程，两者互为因果，形成恶性循环。因此，脉压可作为一个心血管疾病预测因子有力指标，可预测冠心病发生的危险性。这与本研究结论相吻合。但是本研究样本数偏少，有待大规模的前瞻性研究加以论证。

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R541.4;R543.3;R543.302.3

A

1002－2619(2011)07－1110－01

王旭东(1968—)，男，主治医师，学士。从事心内科临床工作。

2011－03－18)