留学生外科临床教学的实践与探索

翟文龙，赵志华，宋 燕，赵龙拴

（郑州大学第一附属医院肝胆外科，河南 郑州 450052）

留学生外科临床教学的实践与探索

翟文龙，赵志华，宋 燕，赵龙拴

（郑州大学第一附属医院肝胆外科，河南 郑州 450052）

该文探讨如何做好留学生的外科临床教学工作。在教学实践中郑州大学第一附属医院肝胆外科针对国际学生的自身特点与外科学临床教学的学科特点，确立合理的教学目标，通过指导操作，合理考试等方法。通过合理的带教方式，取得了良好的教学效果，提高了留学生的教学质量。

留学生；外科学；临床教学

目前，随着中国国力的增强和教育质量的不断提高，加之中国政局稳定，中国医学教育以其良好的教学水平、较好硬件设施、低廉的留学费用吸引了众多的留学生，使得医学留学生教育得以迅速发展［1］。郑州大学以其良好的教学声誉、优雅的学习环境吸引了越来越多的留学生前来学习。外科学是医疗教育，特别是临床医学专业学生的重要课程之一，而外科临床教学则是外科学教学过程中的重要环节，是外科学理论和临床有机结合的桥梁，临床教学的效果直接关系到医学生走向工作岗位的工作能力。但由于中外文化上的差异以及留学生在语言上的障碍，致使留学生在临床实习过程中困难重重。如何结合留学生的特点做好外科临床教学工作，是各位临床带教老师所要面前的一个新挑战。为此，外科教研室因材施教，采取了多种积极有效的方法，取得了良好的教学效果。笔者现结合近几年来对留学生临床教学的探索与实践，浅谈一下一些教学经验与体会。

1 教学目的

医学是自然科学和人文社会科学高度综合的复合体，其本质属性就包含着人文性。一名好的医生特别是一名外科医生不仅需要较高的专业技术水平，更需要有高尚的职业道德和健康的心理素质，否则就很难适应现代医学模式的发展要求［1-2］。如何实现人文与医学的融通，在中国学生身上教学就有一定的难度，在留学生身上就更难了，这就要求首先提高老师自身的人文素质，带教老师只有提高自身的文化素养，才能对学生进行职业道德的培养。中华文明虽然有别于其他文明，但是人类共有的价值观是共同的，比如医生要关注现实、关爱生命、关怀平民，关爱病人，态度应该和蔼，服务及时周到，要有强烈的责任心及高超的技术等等。教师在带教的过程中间，言传身教就是留学生理解和学习的最佳窗口，面对患者医者和患者是否平等，患者的权利与要求是否得到尊重，医者的态度是否和蔼，都能起到潜移默化的作用。外科患者往往是疾病在身，心情大多不佳加之手术中及手术以后，身上带有各种管道，有时会有脓血，污物等，如何和患者交往就是一门艺术，这时师者的耐心，责任心，同情心，良好的沟通能力就对留学生起到很好的教育作用。

2 教学方法

外国留学生进入中国，和中国学生进入欧美国家不同，中国学生留学欧美首先要解决语言问题，学习了解所在国的风俗和生活习惯。而在中国的外国留学生则不同，有其自身的特点［3］。目前到该校学习的留学生以印度、巴基斯坦，尼泊尔和非洲的一些国家等国家为主，英语是当地的官方语言，他们自幼学习英语，能熟练的进行英语交流，同时接受的是西方式的教学方式。但是他们的发音于大家熟悉的标准美语或者英语有一定差异，加之文化背景差异很大，大多数教师授课就有困难，所以在进行临床带教时有一定困难。而临床带教不像课堂理论课可以好好准备，特点变化较多，场景较多。这就对教师提出了更高的要求，选择教师要求尽量出国留学归来或英文程度较好的教师。所有教师均参加外教老师进行脱产英语培训，重点强化语言交流能力。临床带教的有利条件是这部分学生经过理论课的学习在中国待了3a，有一定的汉语能力，多少了解一部分中国风俗习惯。

2.1 如何和患者进行沟通 住院患者常因疑病缠身心情欠佳或者不信任，多半不愿意接受留学生的诊察，在中国的留学生往往会面临比较尴尬的局面，这就要求带教老师先与患者沟通，让其接受留学生的诊察。带教老师与留学生沟通，使其耐心听取病人的各种疑问。有选择的与患者聊天并询问病史，以加深留学生对病情的了解，同时也可以帮助留学生学到一些方言俚语，为更好地面对其他病人打下基础。另外，也可以加强留学生对中国风俗文化的了解。采集完病史，教师集中讨论病情，留学生们由于自身的原因，往往基础理论和基础知识不如中国学生，这时教学不仅传授临床知识，还要复习和巩固以往的理论知识，可以充分发挥留学生的特点：即交流互动能力和表达能力较好，喜欢及时提问，气氛较活跃，这时发挥学生要主动性，避免传统教学中灌注性教学法的不足，采用启发式和讨论式的授课，强化对所学知识的理解和记忆和新知识的掌握。在临床学习中让学生运用自己所学知识，分析病例，归纳病例，总结诊断依据、鉴别诊断及诊疗计划等，以拓宽其思路，锻炼其思维，充分体现“教师为主导，学生为主体”的教学理念，不断培养留学生的实践能力和创新能力。

2.2 临床带教中的操作问题 临床医疗教学当中要有相当一部分知识是通过操作完成的。如切口清创换药，绷带包扎，手术器械的识别运用，如何做到无菌操作，手术的切开、分离、打结、止血、缝合等基本的操作。对于教师来说，课前一定要反复准备，要选择合适的病人，做通患者和家属的工作，同意配合教学。教师不仅教学，还要治疗。操作前运用多媒体方式和模拟人教学，先让学生明白操作的目的和操作的每一个细节，这样面的真正的患者他们才不会慌乱，患者才会满意。这时候，应当特别注意的是，一定让留学生们明白，他们面对的地是活生生的人体，不再是刻板的教具，对患者的同情，关心、爱护，永远是第一位的，对疾病的理解。当然独立面对患者不是每个留学生都能应付自如。有的独自面对，有的和中国实习生一起去做。留学生们往往会争取独自应对病人的机会，开始关注自己在各方面的提高，这会激发了留学生的学习欲望和增强他们的主动性。

3 合理的考核

合理的考核办法，有助于所学知识的巩固和理解，通过与留学生的交谈，笔者了解到大多数留学生非常关注考试成绩。笔者教研室为鞭策他们的学习，每周进行一次小测验，测验内容根据临床病例随机挑选，考察留学生们基础与临床知识的掌握程度，考评他们如何对待患者，如何收集病情，分析病病情，归纳病情，总结诊断依据、鉴别诊断及诊疗计划等，也考察他们的基本操作能力。测验成绩与期末考试成绩各占学期总成绩的50％。这样一来，同学们学习气氛更加浓厚，取得了良好的教学效果。

近年来，笔者在从事外科临床教学过程中，通过以上措施取得了良好的教学效果，不仅得到了学生的认可，也促进教师自身的发展，笔者也在教学实践过程中不断总结经验，弥补不足，努力探索更为有效的教学模式，以期进一步提高留学生的教学质量。今后，进入中国学习的留学生越来越多，教学任务会越来越重，相信通过不断努力，笔者会做得更好，吸引更多的国外学子到中国学习深造。

［1］梁 蓉，陈陇群，白庆咸.等.临床实习医学生的人文智慧教育探索［J］.山西医科大学学报：基础医学教育版，2010，24（12）：216-219.

［2］于德华，王一方，陈英群，等.医学生人文医学教育中的共情培育［J］.中国高等医学教育，2010，24（12）：13-14.

［3］刘晓豫，权 毅.医学留学生外科教学的实践与探索［J］.现代医药卫生，2010，26（11）：1 755-1 756.

［责任编校：李宜培］

G 642.0

B

1008-9276（2011）03-0358-02

2010-11-10

翟文龙（1976-）男，河南省上蔡县人，硕士，讲师，主治医师，从事外科临床与教学工作。