健康教育在高血压患者手术中的应用

吴锦才

高血压是一种常见的、原因不明的、以动脉压升高为主的疾病，我国每10名成人中便会有1名患有高血压。高血压早期的植物神经紊乱症状常影响人们的正常生活和工作，血压持续升高或忽高忽低，既可以造成严重的心、脑、肾等重要脏器的损害，又是动脉硬化的重要危险因素［1］，因而来医院接受手术治疗的高血压患者也日渐增多。随着医学模式的转变，要求手术室护士实施术前健康教育，来体现“患者为中心”的服务宗旨［2］。为了使手术室适应新的护理模式，我院自2008年10月开始对择期手术的高血压患者实施术前健康教育，现将方法和结果报道如下。

1 临床资料

2008年10月～2009年2月在我院住院需择期手术治疗的高血压患者40例，其中男26例，女14例。年龄62～82岁，平均年龄(68 ±1.5)岁。

2 方法

高血压患者入院后由1名手术室护士主动接诊并作为该患者的手术主管护士，评估每位患者护理问题的共同点和不同点，针对其主要问题做出健康教育。将手术室护理工作向两端延伸，即术前手术室护士亲自向患者行术前健康教育，找出护理问题，作出护理诊断，制定护理措施，如主动介绍手术室环境，可给患者提供手术间的照片等。根据患者的具体情况开展多种形式的术前健康教育，包括交谈、沟通、讨论以及手术体位及麻醉配合等。讲解手术治疗的必要性，提高患者对手术过程的了解，做好预手术的心理准备。手术时该主管护士亲自接患者进入手术间，讲解手术间的大致分布及各种监护设施，告知其手术的安全性，努力降低其恐惧心理，使其平稳地从病房环境过渡到手术环境。讲解麻醉及手术方法，使其积极配合，认真回答患者的提问，使患者心理平稳。主管护士要对患者负责，熟练掌握各种监护仪和抢救设备的操作方法，熟练掌握手术的方法步骤，配合好手术医师手术的操作，提供最大的方便，尽可能缩短手术时间。将患者的安全放在第一位，适时将手术进展告诉患者，增强其对手术的信心。在手术过程中，主管护士尽量不要离岗，术中也不要随便替换人员。术毕由手术主管护士、麻醉医师和手术医师共同将患者送回病房，以防途中出现意外。到病房后，主管护士向患者及其家属讲解手术后的注意事项，包括体位、饮食、引流管的观察等。观察与监测患者的生命体征、手术切口、敷料及引流有无异常，并向病房护士做床头交接班后方可离开。术后48 h内要求手术主管护士访视患者3～4次，指导其减轻疼痛及康复训练，了解患者在手术期间的感受，解答患者对手术仍存在的疑虑，指导患者预防术后并发症。了解患者对手术过程中的护理及服务是否满意，收集患者对工作的建议和要求，从而对手术护理作出护理评价，不断改进和提高护理质量。

3 讨论

患者的心理活动对疾病的感受及反应以及护理人员对患者施加的心理干预会直接影响治疗效果［3］，术前健康教育有益于患者积极的心理活动，保持乐观的情绪，促进术后早期下床活动，有利于血压的平稳，有助于术后恢复，缩短住院时间，节约医疗资源和经济开支。

在健康改变的情况下，各种因素都会成为应激源而导致心理应激，在应激过程中，心理因素具有决定性的影响，对应激反应的结果发挥正负两方面的效应［4］。手术作为一种应激源，常可导致手术患者产生比较强烈的生理与心理反应，这些反应如过于强烈，不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响，而且会干扰手术和麻醉的顺利进行，影响患者的治疗方案，尤其对高血压患者更是如此［5］。因此，如何保持患者心理和情绪的平稳，维持血压的稳定，促进机体氧供和氧耗的平衡，对于高血压患者尤为重要。术前健康教育的实施，有利于发挥此良好的效应。

手术对患者来说，不但对躯体是种刺激，还是一种较为严重的心理刺激，患者一旦需要手术，由于疼痛、恐惧、经济负担、生活质量、疾病预后等各种问题摆在面前，往往会表现出焦虑和恐惧情绪［6］。健康教育的实施，减少了高血压患者的心理刺激和躯体刺激，维持了平均动脉压、心率的稳定，缩短了住院时间。

高血压患者容易发生焦虑、紧张、忧郁等负性情绪，渴望得到外界尊重［7］。健康教育的手术护理方式消除了患者的负性情绪，有利于其身心健康，避免了其血压、心率的波动，防止血压过高、心率过快导致的手术推迟、术中出血及术后并发症而延长手术及住院时间。

人的心理活动是在生理活动的基础上产生的，反过来，人的情绪和情感又通过其对神经系统的影响，而对人体组织器官的生理和生化功能产生影响［8］。通过对高血压患者的生理活动的观察来了解其心理活动是判断护理行为的可靠指标。实施术前健康教育，可以保持平均动脉压和心率的稳定，进而可以确定其心理状态的稳定，而心理状态的稳定又可以保持其生理功能的稳定，促使其迅速接受手术治疗，缩短住院时间。

［1］ 谭金燕.针对性健康教育对糖尿病患者遵医行为的影响［J］.护理实践与研究，2010，7(16):11.

［2］ 赵淑妹主编.手术室护理人员手册［M］.长沙:湖南科学技术出版社，1999:23－25.

［3］ Dworebzky JP.Psychology［M］.3ed.NewYork:west publishing，1998:152－170.

［4］ 崔东辰，耿军.择期手术患者的心理应激与护理对策［J］.中华护理杂志，1996，31(12):692.

［5］ 李心天主编.医学心理学［M］.北京:中国协和医科大学出版社，2001:329.

［6］ 李爱军，张传红.知识型高血压患者的心理分析及护理［J］.中华医院管理杂志，1999，15(4):248.

［7］ 李小妹主编.护理学导论［M］.长沙:湖南科学技术出版社，2001:23.

［8］ 耿淑琴，陶仁海.手术室实施围手术期健康教育的体会［J］.河北护理杂志，2003，8(2):26.