口腔科高频电刀的操作维护

齐弘

（佳木斯大学附属第二医院，黑龙江 佳木斯 154004）

口腔科高频电刀的操作维护

齐弘

（佳木斯大学附属第二医院，黑龙江 佳木斯 154004）

利用高频电流进行生物组织切割与凝血的手术设备，主要用于口腔颌面外科以及牙周各类手术。工作时，高频电流的流经路线是:高频信号发生器，手术电极刀，患者组织，病人电极板，返回高频信号发生器，形成一个闭合回路。

1 功能特点［1］

高频电刀的主要技术参数:fo为主载频率，主载频率越高，集肤能力越强，对深层组织伤害越小。但是频率越高，电刀的功率越难做大，且会出现高频辐射问题;0－1MT为脉冲周期，指的是混切和各种凝的调制波周期;D为空度系数，空度系数越大，止血效果越好，但是输出电压也必然越高，从而引起过深的烧灼。RL为额定负载，人体的阻抗范围很宽，不同人不同组织不同部位均不一样，100 Ω或200 Ω。PW为最大输出功率。VP为最高开路电压峰峰值，1.2～6.5 KV。

2 工作原理

①整机电源接通后，电子线路振荡器产生高频振荡电信号，经逐级放大后，电信号从电子线路末级输出到工作头，以满足治疗工作的需要。②组成:电源部分、射频振荡电路、门电路、成形电路、激励电路、功率放大和输出电路、逻辑控制电路、病人返回电极检测电路及音响报警、灯驱动等电路组成。（GD一88高频电刀）高频振荡的调制发生器经波形成和选通，按所设定模式（切割、凝血、混合）的要求调制成所需脉冲，经激励以后送至功率放大器。③功率输出的高频直接作切割、凝血指示灯的点灯源，以显示工作正常的情况。

3 操作维护［2］

①清除刀具上的污物及检查极板是否接触良好。在清洗刀具污物时勿接通脚控开关或手控开关。②工作时，刀尖与极板、机壳，双极镊尖均不可随意接触，以免损坏刀具。③报警信号出现，应立即停用。排除故障后，方可恢复使用。④放置导线时，应避免与患者或其他导联接触。⑤患者同时使用高频手术设备和生理监护仪器时，任何没有保护电阻的监护电极均应尽可能的远离手术电极，此时一般不采用针状监护电极。⑥操作者不能随意调节面板上的平衡电容器。

4 故障原因分析与检修

一台GD－88高频电刀开机后，在未接金属板电极时，无音响报警信号。在接入金属板电极时，切割、凝血、或脚控方式时均无功率输出，即整机无法进入工作状态。

故障原因分析与检修:由整机工作原理可知，GD－88高频电刀由电源部分、射频振荡电路、门电路、成形电路、激励电路、功率放大和输出电路、逻辑控制电路、病人返回电极检测电路及音响报警、灯驱动等电路组成［1］。高频振荡的调制发生器经波形成和选通，按所设定模式（切割、凝血、混合）的要求调制成所需脉冲，经激励以后送至功率放大器。功率输出有三个单独输出，二个用于单极（手控、脚控），一个用于双极（脚控），它们独立激发工作。逻辑控制电路作脚控、手控、单极、双极及三种输出波形的选控，保证正常功能的进行，并阻止某些不正常的输出及操作，一旦超出正常值即报警并阻断输出。功率输出的高频直接作切割、凝血指示灯的点灯源，以显示工作正常的情况。根据以上工作原理的分析和出现的故障现象，拆机进行检查。拆机后，首先进行直观检查，发现逻辑控制板上电源调整块U12（LM317），主振荡板上四（HAll62C）烧裂损坏。再用万用表作静态测量，测量发现主振荡板上的Q2、Q6（2SCl923），Q4（3DGl30D），Q5、Q7 （2N2907），D1（1514148）及1t21损坏;母板上的电阻R7、R8损坏;激励极电阻R6、R7、保险管n（1/2A）、激励管Q1 （D9388）及功率管Q2中的一只（D9388）损坏;凝血、切割输出调节电位器损坏。对以上所损坏元件逐个进行更换或代换，并确认无误。然后，再开机进行带电试验。在不接人病人返回电极的情况下，报警音响电路仍无报警声产生，先考虑音响报警电路本身故障。更换U9（CD4001）音响报警集成电路后，有报警声产生，则说明原集成电路已坏。继续开机大约2 min后，报警电路产生的报警频率越来越快，而音量越来越低，以致听不见。此时用手触摸电源调整块U12，发现很烫手，这说明此电源过载。为了进一步查出故障元件，采取逐步减少负载的方法。当断开检测报警电路时，经过一段时间，电源调整块U12不再发烫，属正常状态，因而确定检测报警电路有元件损坏［2－3］。经过进一步检测，发现+12 V滤波电容C10损坏，更换电容C10，恢复所有负载，再开机试验，则整机工作恢复正常。

5 总结

由此机的电路原理分析，本机除检测报警电路的滤波电容C10损坏外，主要可能是由于输出调节电位器或与之相连的电阻R7、R8先损坏，从而造成主振电路及激励极遭受高电压冲击而使多个元件损坏的严重后果。另外，在维修此类故障时，不能因为元件损坏多就放弃维修，只要认真分析电路工作原理，灵活运用各种维修技巧，解决实际问题。

［1］徐国庆.GD—88高频电刀的故障检修［J］.医疗装备，2004，5: 41.

［2］胡宗泰.高频电刀装置［J］.中国医疗器械信息，1996，4:4.

［3］董明，谢松城.高频电刀的基本原理和安全使用［J］.医疗设备信息，1998，4:47.

R782

B学科分类代码320.4435

1001－8131（2011）04－0283－02

2011－07－14