手术室护士工作压力原因分析及对策

白景丽

(山东省临沂市肿瘤医院 山东 临沂 276000)

手术室是进行多科室协作、集中治疗的一个特殊科室。手术室护士工作节奏快、风险高，稍有疏忽，就会造成不可挽回的损失，因而，手术室护士精神长期处于紧张状态。临床技术的不断创新与发展对手术室护理人员的技能提出更高的要求，也带来了巨大压力。分析手术室护士工作压力的原因，并采取相应的对策。

1 手术室护士工作压力的常见原因

1.1 手术室护理工作的特殊性和高风险性 ①护理工作的特殊性:现代化的手术室为层流净化手术室，空气干燥，室内封闭无窗，空气流动性较差。手术室护士每天注意力集中，严格执行操作规范，工作时间无规律，手术时间不固定，不能随意主动设置进食时间，长时间地行走、站立、弯腰、负重等动作，可引起肌肉、肌健疲劳，导致腰椎间盘突出、颈椎病、下肢静脉曲张、胃部不适、女性生理周期紊乱。长期处于应激状态，极易导致身心疲惫，引起生物钟紊乱，出现失眠、焦虑、抑郁等症状。②医疗职业的高风险性:医疗的职业伤害对手术室护士的影响比较大。手术室护士频繁接触患者的血液、体液、分泌物、切除组织、有毒气体、液体、锐利器械，针刺伤、切割伤、皮肤黏膜污染等伤害发生率较高，甚至可能造成死亡。手术室是施行手术治疗及急救重危患者的主要场所，任何环节上的疏忽或错误都可能影响手术的成功施行，给患者带来极大的痛苦甚至危及生命。

1.2 手术室护理工作的高负荷和高责任 ①手术室护理工作的高负荷。近年来，医院床位都有不同程度的扩展，护理人员相对不足，同时，整体护理的开展，新仪器、新设备在医疗上的广泛使用，使护士的工作量急剧上升。急诊或突发事件较多时，因护理人员缺编，常需一人同时兼顾两台手术的巡回工作。急危、重复、不定时的工作使手术室护士长期处于超负荷、高压的工作状态。②手术室护理工作的高责任。随着人们生活水平的提高和法律意识的增强，人们愈发注重自己的健康状态和权益保护，加之新的医疗条例的出台，医疗纠纷日益增多。手术室是高风险科室，接错患者、用错药、烧伤或烫伤患者、病理标本差错、特异物遗留在患者体腔内，会引发医疗事故，引起医疗纠纷。护士为了应对各种医疗纠纷，首当其冲承受更多的精神压力，反复核查各项护理内容，压抑自身的感受，作出精神妥协，防备医疗纠纷，使他们长期处于多种心情的交集中，造成心理高度紧张和身体极度疲劳，身体始终处于应激状态[1]。③慢性疲劳综合征。王雅芳报道，近年来出现的慢性疲劳综合症可能与劳累、长时间心理紧张、致机体免疫力下降有关。该病在护士中的发病率为1088/10 万[2]。

1.3 社会因素 ①人际关系的复杂。手术室护士不仅要面对患者，还要处理同医生、护士长、麻醉医师等其他科室人员的关系。尽管医疗护理密不可分，从医护主－从关系变成医护并列－互补型关系，但长期以来“医尊护卑”的观念和偏见依然存在于大多数人心里，形成了手术室的部分制度、工作流程、规范要求在“护士是在医生指导下工作”的心理定势[1]。加之医护之间巨大的福利差异，科室收入与奖金挂钩，高付出、低收入也令护士感到前景黯淡、自身价值得不到体现、工作无成就感。岗位竞争激烈、经常进行的业务考试、职称晋升等增加护士间的竞争压力;其次是管理者与人际关系问题，当管理者与医生的高期望值与自身的行为和期望值之间存在差异时，管理者的批评和医生的不满意都会是护士感到不被接纳，降低了归属感，出现心理压力。②工作－家庭冲突。工作和家庭是生活中的重要领域。工作－家庭冲突是指一种角色间的冲突，是无法平衡工作和家庭两种角色时所产生的压力。护士超时、超负荷工作，会产生工作－家庭冲突。超时、超负荷工作并不被看作是一种社会病态，而被视为一种有责任心的表现[3]。对于手术室护士来说，大部分工作很琐碎、繁重而且重复，经常需要加班加点完成以及夜班导致生活的不规律给家人带来诸多不便，当因工作而影响到休息和家庭照顾时，容易出现内心的矛盾，表现为压力的感受[4]。

1.4 心理知识缺乏 由于多数护士未接受过心理健康的专门教育与训练，心理卫生知识缺乏，一旦在工作中受到挫折，不会或不能很好地应用心理学知识科学地进行自我调节，造成心理疲劳。

2 对策

2.1 建全支持系统 ①社会方面。社会各界应倡导尊重护士、爱护护士的观念。重视社会支持因素尤其是上级支持因素的影响力，增加护理管理层与操作层之间的沟通交流，在最大程度上降低应激事件对护士身心的冲击。帮助护士获得家庭成员的支持，让手术室护士的家庭成员了解他们的工作。有效的家庭支持，能缓解护士的工作压力，因此有必要对经常超时工作和缺乏家庭成员支持的护士多加关注和协调，从而减轻其工作压力。②医院方面。医院护理管理者充分发挥上级支持作用，尽量规律排班，尽可能使护士更好地兼顾家庭和工作。医院领导要高度重视护理工作，采取一切措施激励护理人员提高自己。重视护理队伍建设，合理配置，数量适宜，结构合理，改善待遇，改善工作条件，加强人文关怀，建立健全安全管理制度[5]。

2.2 护士长的作用 ①护士长作为护士队伍中的一员，既是领导，又是同行。护理管理者应从“对人的关心”和“对工作的关心”两种角度综合考虑管理方式，严格要求自我，以良好的形象为护士树立榜样。②一定要充分利用交流和沟通的技巧，理解和爱护护士，为护士减轻心理压力。在我国，护理人员主要是女性，受其生理和心理影响对人对事较为敏感，因而，护士长的以身作则对护士是最好的榜样。在日常管理中，要充分体现“以人为本”的精神，尊重护士，赞美护士。善于听取护士的意见，与护士一起解决问题和作出决策，并注重创造和谐的工作环境，共同的归属感让他们与同事和睦相处并保持良好人际关系。③护士长良好的心理素质也是提高护理质量的关键。护士长积极肯定的情感对护士的需要、动机和行为产生积极的促进作用，是对护士行为的认可肯定和奖励。在提高护理质量与效率的同时，关注护士承受的压力状况和身心健康，把护士的压力控制在能使他们产生积极作用的范围内。

2.3 护士自身方面 护理人员应具备高尚的道德情感，成熟的的自我意识，良好的认知模式，娴娴熟的护理技能，优雅的行为举止，融洽的人际关系、灵活的沟通技巧、健全的人格品质及应对环境、挫折的心理承受和康复能力[6]。护士要挖掘自身潜能，提高对专业环境的心理承受能力。要学会自我调节，释放内心压力;面对压力，选择积极的应对策略。①提高自身专业素质，加强技术培训，提高工作效率。拓宽知识面，满足医疗技术高度发展的需求，增强独立处理紧急情况和急救的能力，做好心理准备，紧跟科学技术的发展，适应医学模式的转变和患者需求，提高对专业环境的各种变化与挫折承受能力。②提高心理素质。手术室护士应树立正确的人生观、价值观，正视现实，培养良好的个性，保持健康的心态，学会必要的职业应对技巧，及时宣泄不良情绪、自我放松，排解压力，必要时可接受心理知识的培训和心理咨询，培养自己优秀的心理素质，并对心理障碍的基本症状有初步了解和鉴别能力，当我们在工作、生活中遇到挫折和压力时，应采取直接行动去改变压力情景，学会放松方法，如冥想、瑜伽、紧张和放松肌肉群和控制呼吸技术。放松还包括走、慢跑、做园艺、编织或其它类似的体力活。梅肯鲍姆认为放松既是一种躯体状态也是一种精神状态。正确对待自己的职业，树立现实的期望和目标，不过分苛求自己和他人，处理协调各种关系。③提高身体素质。工作中有计划、巧妙地交替脑力与体力，减少不必要的体力消耗，减少疲劳感，注意保持正确的工作姿势，应用竭力原则。若手术时间较长，术前应的进食高热量、高营养的饮食。养成良好生活方式，饮食调理，营养均衡，保证充足的睡眠。

2.4 建立健全心理卫生救护体系 ①心理健康状况的评估。从改进护理职业人员的程序和方法入手，让精神与心理医生参加，通过职业测评和心理卫生检查，挑选年轻、身心健康、情绪稳定、意志坚强、应急能力强，对手术室护理工作有浓厚兴趣的护士。运用心理测量工具如汉密尔顿抑郁、焦虑量表(HAMD、HAMA)及时评定手术室护理人员伴随的情绪状态，艾森克个性问卷(EPQ)评定其个性，了解手术室护理人员的心理健康状况，设法满足其心理需求，有针对性地做好工作。②建立心理咨询门诊和治疗服务体系。我院通过心理门诊的咨询服务及时评估护理人员的心理健康状况，了解护理人员的职业压力程度，对护理人员的一般心理困扰及时解决。

护士作为一个高应激的职业群体，职业病不断增多，应通过探讨其压力的形成原因，有针对性地采取相应的干预措施。护士的工作对象是活生生的患者，其良好的生理、心理健康状况对工作质量及患者的康复的进程有着积极作用。

[1]丁莉萍，叶志霞，王汉琴.护士影响因素职业倦怠原因分析及对策[J].中国实用护理杂志.2004，20(10):49

[2]王雅芳.急诊护理工作应激对护士健康的影响及对策[J].解放军护理杂志.2002，19(2):81

[3]陈长蓉，陈春萍，赵叁山，等.护士工作－家庭冲突现状的调查分析[J].中华护理杂志.2010，45(7):629

[4]谢 文，刘晓华，李智英.护士工作压力及其影响因素调查分析[J].中国实用护理杂志.2007，23(9):66

[5]吴秀云，王爱华，赵延奎，等.护理人员工作量、压力、工作满意度与人力资源配置认知状况既影响因素分析[J].中国实用护理杂志，2007，23(6):4

[6]陆 毅，张占地，罗国萍.影响护士心理健康的常见因素与调适[J].护理管理杂志.2003，3(2):22