人性化护理在老年手术患者护理中的应用

林友娇，林 娴，翁佩君

（潮州市中心医院手术室，广东 潮州 521000）

人性化护理在老年手术患者护理中的应用

林友娇，林 娴，翁佩君

（潮州市中心医院手术室，广东 潮州 521000）

目的 探讨人性化护理在老年手术患者护理中的应用。方法 通过术前访视、术中关爱患者、落实人性化操作，满足患者所需，提高患者对手术的信心和对护理服务的满意度。结果 “以人为本”的人性化服务既为病人接受手术营造良好的身心环境，同时又提高护理人员的综合素质，有效地提高手术室护理的整体形象。结论 人性化护理在老年手术患者护理中的应用目的是提高病人对手术的信心，保证病人的安全，使手术顺利进行，同时也是手术室护理工作的重要组成部份。

人性化护理；老年手术患者；对策

人性化护理是以“关爱生命，关爱患者”为主题，把爱心、同情心、责任心融入到每一项护理工作中。随着我国人口老年化，老年人的患病率不断上升，手术病人中的老年病人比例逐渐增大。自2008年至2009年，把人性化护理应用到老年手术患者的护理中，充分体现了“以人为本”的服务理念，用爱心、责任心去感化病人，帮助病人树立战胜疾病的信心，积极配合手术治疗，同时提高护理服务质量，取得良好效果，现报道如下。

1 临床资料

本组随机抽取病例共130例，男80例，女50例，年龄65～90岁；其中胸心外科手术25例，骨科手术52例，泌尿外科手术40例，妇科手术13例。

2 方法

2.1 术前访视

根据次日手术通知单的安排，由巡回护士到病房进行术前访视。访视时间的选择：一般时间安排在手术前1天下午，应避开休息、进餐、治疗时间，由巡回护士带术前访视单及手术相关健康教育宣传资料前往病房。阅读病历，了解病人的各项相关检查及病人的基本信息，便于访视时及手术中能实施有针对性的护理。然后前往病床前，核对好病人的身份无误后向患者做自我介绍。说明来访的目的，并介绍手术室的环境，为患者适应手术室环境做好心理准备。与患者面对面交流，用关切的言语询问病人的一般情况，向病人详细解释手术目的、手术方式及麻醉方法，并介绍术前、术中的注意事项，由于病人年龄较大，且文化程度不同，因此交谈时尽量避免使用医学术语，应用通俗易懂的语言，鼓励病人说出心中的疑问，对所提出的问题给予满意的答复。向患者和家属做好宣教，注意保暖，预防呼吸道感染；戒烟酒，术前禁食12 h，禁饮水4～6 h。关心安慰患者，稳定其情绪，使其在心理上得到安慰，从而以良好的心态积极应对手术。

2.2 术中的人性化护理

手术室对病人来说是一个陌生的环境，易增加病人紧张、不安的情绪[1]。病人在手术室中停留的时间虽短，但却是他们一生中较为特殊的一段经历。尤其是老年病人，对手术治疗的顾虑较多，怕身体承受不住，术中、术后出现生命危险，又怕增加家庭子女的负担，因此对手术感到紧张和恐惧不安，对医务人员的一举一动非常敏感。因此根据老年病人不同的心理状况从心理、环境、舒适度及技术水平上，积极实施针对性的护理措施，使患者以最佳的心理状态去接受手术、配合手术。

2.2.1 关爱 这种关爱是发自内心的，是一种自然的流露，从语言和行动上让病人体会到护理人员对他们的关怀、体贴和帮助。如病人入手术室时，我们以饱满的热情、亲切温暖的话语、优质的服务态度来迎接病人，并与其家属做好沟通，让家属在等候区安心等候，使病人及家属都无后顾之忧。推送病人时平车的速度不宜过快，以免病人产生不安全的感觉；病人入手术室之前先调节好室内的温湿度，让病人有一个温暖舒适的环境，部份病人因禁食及术前用药而产生口渴的感觉，我们会用棉枝蘸少许生理盐水涂在病人口唇，暂时缓解病人的口渴感。天气冷时术中所用的包括输液用及冲洗伤口用的液体都要放在恒温箱加温至38℃备用，接送病人的平车垫上一张电热毯，在接送病人之前先将车预热，让病人尤其老年病人感到温暖舒适，体会到护理人员对他们的关爱。

2.2.2 尊重 实行各项操作前应向患者说明，使患者有心理准备。因手术的需要，静脉穿刺使用的留置针头比病房的头皮针头要大得多，因此穿刺前应向病人解释清楚，让病人有充分的心理准备，穿刺尽量做到一针见血，对血管条件较差的病人我们都尽量安排高年资的护士进行穿刺，以减轻病人的痛苦。进行椎管内麻醉时，低头、弯腰、屈腿的姿势，对年龄较大的病人来讲有一定的难度，我们的巡回护士都会陪伴在病人身边，并向病人解释这种体位对麻醉成功的重要性，让病人尽量配合，使病人既有思想准备又能获得安全感。对需要留置尿管的病人我们都会选择合适的时机-即在麻醉起效之后为病人插尿管，既能减轻患者的不适感又可防止因尿道粘膜损伤引起的泌尿系感染。因此选择对患者影响较小的术前导尿时机，是实行人文关怀，节约医疗成本，减少资源浪费的重要步骤[2]。

2.2.3 操作规范 严格按操作规程进行操作，以保证病人的安全。工作中态度要严肃、认真，动作要敏捷、轻柔，如摆放手术体位时，要根据体位摆放的要求[3]：使患者舒适、安全、无并发症；充分暴露术野、便于医生操作；固定牢固、不影响呼吸循环功能。摆放体位时动作要轻柔，骨骼隆突处垫上软垫，既可增加病人舒适度又可防止压疮的发生。平卧位时上肢外展不要超过90°，防止臂丛神经损伤；侧卧位时距腋下10 cm处要垫上软垫，防止腋神经及血管受压，下位下肢要曲髋曲膝利于固定好骨盆，既要维持体位的稳定性又要使病人舒适；膀胱截石位时，两腿高度以患者掴窝的自然弯曲下垂为准，过高可压迫掴窝；两腿宽度为生理跨度45°，大于生理跨度可引起大腿内收肌拉伤。

2.2.4 提高护士自身素质 手术护士要不断加强自身业务知识和整体素质的学习，不断提高自身的技术水平和素质修养。手术中的各种仪器要认真掌握其使用原则，术前做好检测，降低术中故障率，既保证了手术的顺利进行，又可防止因故障给病人带来的心理压力。术中不谈论与手术无关的话题，同时也要提醒及制止其他人，以免影响病人的情绪。对于清醒的病人，手术过程多关心病人，询问病人的感受，及时发现问题及时处理。要学会灵活运用所学知识，针对不同情况做出判断并主动施护。

3 结论

人性化护理在手术室的应用，目的是为手术创造良好的条件，保障手术患者的安全。手术室护士在工作中要保持良好的心态，正确认识自己，客观评价自己的能力，拓宽自己的知识面，不断更新护理理念，通过加强沟通，理解患者的想法和需要，从生理上和心理上尽量满足患者，使患者在接受手术的同时获得心理满足感和安全感，为手术的顺利进行创造良好的条件。

[1]孙 浩.60例手术患者的心理分析与心理护理体会[J].西南军医,2007,9(40):141.

[2]张 露,孙建萍,曹文静.术前导尿时机对择期手术患者影响的研究进展[J].中国实用护理杂志,2008,24(8):76-77.

[3]魏 革,刘苏君.手术室护理学[M].人民军医出版社,2002,1:32-37.

The Applications of Humanistic Nursing in Elderly Surgical Patients

LIN You-jiao,LIN Xian,WENG Pei-jun
(Chaozhou Central Hospital,Chaozhou,Guangdong 521000,China)

〔Abjective〕Objective Discuss the applications of Humanistic nursing in elderly surgical patients.Methods We can Increase confidence in surgical patients and their satisfaction with nursing services by Preoperative visit,Intraoperative care of patients,Implementation of the human operator and meet the required of patients.Results The purpose of humanistic nursing in elderly surgical patients is to increase confidence in surgical patients and ensure patient safety, the smooth progress of surgery,and is also an important part of nursing work in operating room.Conclusion "People oriented" human services not only create a good mental and physical environment for patient underwent surgery ,but also improves the overall quality of nursing and effectively improve the overall image of the operating room nursing.

Humanistic nursing;Elderly surgical patients;Strategy

R47

B

10.3969/j.issn.1674-070X.2011.04.033.078.02

2011－01－17

林友娇（1976－），女，广东饶平人，大专学历，主管护师，主要从事护理方面的工作。

史蒙蒙）