药房应用药品智能存取系统的价值评价

陈伟华

信息化和自动化已经是现代药房的基本特征之一，最重要的表现就是实现了药品的智能存取。这一变化使药房的工作人员从简单机械的重复劳动中获得了解放。为了更好地为患者服务，本文对该系统进行了进一步分析。

药品智能存取系统主要是以垂直旋转方向运动进行认址作为基本的工作原理。药房的自动化系统在接收药品的全部信息之后，就会自动将所需药品送到工作人员面前，同时也会提示药品所在的位置。

1 智能存取系统的功能简介

1.1 智能系统的各部分功用

药房会将药品按层归类，每一层要放置标准化的药盒，可以放置不同的剂型和不同包装的药品，这样可以方便工作人员取药。

控制界面和信息提示：控制界面上有手动操作和联机操作2种方式供选择。有的是利用液晶触摸方式进行操作的，无论是处方的信息还是药品的信息都会在触摸屏上直接显示，工作人员就可以按照触摸屏的显示信息取药。

可封闭的滑门：药房的前后窗口都有滑门装置，存药和取药的工序就可以分流，大大地提高效率。关闭的时候可以形成密封的空间，有利于药品的保存，开放之后则是存取药的窗口。

定位指示灯：采用先进技术，二极管会自动对处方提示的药品指明位置，以方便工作人员选取。

1．2 智能系统的指令服务

软件服务：将管理软件与工作人员的口令进行链接，使工作的指令可以顺利快速传达。

药品信息的管理：主要指的是药品基本信息的查询，一般包括药品的名称、位置、生产厂家、规格、有效期、生产日期、包装、安全库存等信息。

2 智能系统工作程序

2.1 处方的出药程序

药品的出药程序：主要包括处方的选择、处方的删除、机器的继续运行以及确定出药等程序。

系统在接到处方之后会点击确认，并开始对所需药品进行定位。同时会有信号灯进行提示，这样工作人员就可以迅速找到药，依据处方上的数量要求或者是系统触摸屏上的显示数量取药品。当药品发放完之后，要点击出药，此时该位置的信号灯提示灯会自动熄灭，而且触摸屏上的相关信息也会消除，系统会自动跳转到处方列表中的第二剂药品，一直到该处方所有的药品发放完毕。

2．2 药品的上药程序

药品的智能存取系统可以对药品的低限进行相关设置，用低限指示上药。使上药和取药分开，实现工序的分流，提高工作效率。

2.3 其他的相关程序

红外线防护技术（出错时会自动停止）；系统的初始化（如果想要重新启动系统，那么就要对系统进行初始化的设置）；系统的校正操作（系统出现停滞状况时用，恢复正常程序）。

3 药房智能存取系统的价值评价

3.1 药房自动化设备对药品管理的影响

药品质量的优劣影响的不仅仅是整个医院医疗质量的水平更关系到患者的生命安全。近年来，我国通过实施《药品生产质量管理规范》（GMP）和《药品经营质量管理规范》（GSP）对药品生产企业（包括医院制剂室）与药品经营企业进行相关认证，进一步保障了病人用药的质量[1]。2005年，医院药学专业委员会发布了《优良药房工作规范（2005版）》（GPP）[2]，这表明我们国家对于医院药房的药品质量管理高度重视，并一步步对相关体制进行完善。传统的药房管理方式，主要是从房屋建筑、操作规程、质检设备仪器、管理规章程序及标准等方面实现药房对药品的质量管理把关的。现在药房智能存取系统的运用，为药品的质量管理做了有益补充。下面本文就这一补充做详细的介绍与分析。

首先，药品质量经过设备检验。当药品进入智能检测设备时，设备会对药品的外包装进行扫描。这样不合规格的药品就可以在检测中筛选出来，便于及时与厂家联系，进行更换事宜。

其次，控制存储药品的质量。ROWA设备相当于一个立体型的仓库，相对密闭，而且内部非常洁净。把药品存储在里面，可以有效地把药房的人流、物流分隔开，使药品避免污染[3]。设备的内部还安装了一些必要的辅助性设备，比如冰箱、风扇等等，这样就可以按照药品自身的存放要求储藏药品，还可以有效地控制药房存储区的湿度、温度[4]。

再次，控制药品调剂时的卫生。药品的出库，是统一地由机械完成的，这样就可以避免因人手的反复触碰而造成的污染。对于像汤山摆药机、Swisslog等[5]住院类药房的自动摆药设备可以独立完成药品从整盒到单颗粒的分装密封，这就避免了传统的手工操作，这不得不说是药品卫生质量的一大飞跃。

3.2 数量管理和金额管理结合

从当前中国现有的医院来看，药房对于药品的金额管理仍旧停留在传统方式上。药房的工作人员一般都可以清楚地了解药房每日的销售金额，但是对药房药品每日的发放量却没有什么概念。我国在80年代左右实施了一种“金额管理、数量统计、实耗实销”的管理办法，这一办法在当时起到了一定的效果，提高了经济效益，加速了资金的周转，提高了工作的效率[6]。

但是，现在如果还是仅仅依靠模糊的金额对药品进行管理的话：医院只能大概地以整体金额控制药房和科室两者之间调换药品的现象，并且，药房的工作人员在发药时就可以偷梁换柱，用等金额的药品取代，这样会对医院的经济效益、社会效益产生不好的影响。现在对医院药品管理的最佳模式就是数量与金额相结合。医院的HIS系统和药房里自动化设备的结合使用，就为医院进行双重管理奠定了坚实的基础。

药品在医院的流通大致经过药品进库—药房取药—药品调剂—病人取药四个阶段。HIS系统可以使药房对于药品的数量管理和金额管理往往简单明了。但是药品进入药房再到发放到患者手里的过程中，药品数量管理经常是一个盲点。这个过程中往往出现更换药、发错药、药品报损等导致的帐目不明问题。但是如果运用ROWA设备就可以有效地检测好这一环节。ROWA运行的过程中，一个关键的环节就是药品的存储。所以它有另外一个名称——“迷你型药品自动立体仓库”[7]。药品的此种储存形式和传统药房的药架摆放很不同，但它承担的功能不仅是存放，而且能记录下药房内每一盒药的相关信息。无论是工作人员发药、药品报损、病房退药，都能将相关药品的名称、代码、批号等完整详细地记录在设备的存储系统中[8]。由此可以看出，智能存取系统对药品数量的管理和药房药品的每日清点提供了重要途径，药房药品的智能存取系统的实现，标志着药房管理水平的巨大飞跃。

3.3 药品的效期管理

药品的有效期指的是药品在标准储藏条件下所能保持自身质量的时间长度。国家新《药品管理法》第49条明文规定，不标明药品有效期和生产批号、超过药品有效期的药品为劣药[9]。所以加强药品的效期管理是贯彻《药品管理法》、保证药品安全使用的有效手段。还有一些不容易被保存的药如生物制品、抗生素、化学类药品和放射性药品等，尤其要引起高度注意。

药房对药品的效期管理，大致上有以下几种方法：（1）按照计划进行采购，尽可能地减少药品积压，同时防止缺货问题发生；（2）进入仓库检查药品的效期，同时做好记录；（3）对药房的药品设立标注卡，标明药品的效期和数量，并做好发药记录；（4）定期进行检查，使近期的药品先先用；（5）库房人员要勤检查，在药品效期到期的前2个月上报便于及时做出处理[10]。以上4种手段，一般是靠药库的工作人员进行人工管理的，稍有不甚就可能被漏掉，而且主要针对的是库房内部，具有局限性，药品在进入药房被积压之后，效期就会被忽视。但是由智能化系统对药房进行药品的管理后，对药品的效期控制就会得到改善。

首先，智能系统可以根据现有库存和库存的上限与下限以及销量做出合适的计划量，这样就可以是采购合理化，加快药品的周转速度，从而缩短药品在药房内被积压的时间。

其次，智能系统对药品的管理做了设定：当药品近期就要失效（2个月内失效）时就会自动报警提示，而且可以随时查看当前药房药品的效期是否已过。ROWA设备是药房的自动发药系统，它对药品的效期管理优势不止体现在对快要过期药品的报警，还体现在药品发放时“先进先出”的原则：就是说先进入仓库的药品会先被发放，比较人工的操作，该系统更加准确。

[1]韩晋,刘丽萍,谢进.自动化设备对医院药房的影响[J].中国药房,2006,17（19）：1469-1471.

[2]刘晔，宋洪涛，郭青梅，等.全自动药品单剂量分包机的应用体会[J].药学服务与研究,2007,7(2):141．

[3]沈洋，黄立峰，宋洪涛.医院药房药品管理智能化与调剂自动化实施方案[J].中国药房,2009,20（19）：1477-1479.

[4]姜吉文，徐铮.药房自动化对医院药品管理的影响[J].华医药杂志,2003,9（9）:560-566.

[5]李连新，付燕霞.医院药房自动化摆药的设备应用现状与评估[J].临床误诊误治,2011,2（2）：73-74.

[6]朱晓红.药品智能存取系统在药房的应用与评价[J].中国药业,2011,7（20）：42-43.

[7]赵陶丽.药房自动化是医院药房发展的必然趋势[J].首都医药,2009,12（2）：30-31.

[8]杨龙频,李寅.自动包药机在优化药品调剂流程中的应用[J].中国医药学装备,2006,7（7）：49-51.

[9]陈盛新，栾智鹏.美国医疗机构药房信息系统与自动化[J]．药学实践杂志,2010,5（28）：235-238.

[10]徐行仙.住院药房的管理[J].当代医学,2008(142):25.