我院药库试行零库存的可能性探讨

李晓娥

随着医药卫生事业的改革以及医药市场的竞争，陈旧的药库管理模式已难以适应现代医院管理要求，同时，现代医院医疗技术的迅猛发展，对医院药库也提出了更高的要求。医院药库担负着全院药品的采购供应工作，是医院药学的组成部分之一[1]。同时，新政策和新法规的推出，也给药品库存带来了一定风险。但是随着我国物流业的蓬勃发展，药品供应时间缩短，也给医院药品实行零库存提供了条件。因此，本文通过对安康市中心医院中西药库试行零库存管理，对医院药库实行零库存可能性进行探讨。以供相关部门参考。

1 医院基本情况

安康市中心医院现有病床800多张，2009年药品收入9000多万，2010年预计能达到1亿2000多万，并呈逐年上升趋势。药剂科现有中成药库、中草药库和西药库三个库房。占地面积近200平方米。每个库房都配有专业药剂人员担任库管。因我该院单科细化，不断成立多个专科医院，随即也成立了相应的药房，因此医院现有中西药房共计9个。人员需求很大。

2 药品供应

医院药剂科药品的供应企业中，中药类大多集中在当地的几家医药公司，而西药因品种繁多，招标企业较多，遍布全国。为试行零库存，首先考虑品种较少的中成药库和中草药库。

3 实践过程

基于中药品种相对单一，先从中成药库开始实行，2009年2月以前，医院中成药库有专人负责药品的购进、领出以及药品贮备。但由于安康市中心医院系综合医院，中药库品种相对较少，固定人员负责，存在人力资源浪费，为了节约人力物力，先逐步减少库存量：第一步，先将中成药部份全部实行零库存。中成药购进后，由中药房负责人按照规定要求验收合格后，直接进入中药房销售，而不再单独设置库房暂存。试行一个月后发现，只要计划及时，采购及时，基本不会造成临床断药情况。另外由于该院实行电脑信息化管理，采购通过内部网络就能轻易了解药品库存及使用情况，采购提前将需药信息提供给供货商，供货商及时供应，就避免了药品短缺情况。经过一段时间之后，中成药库完全实现了零库存。而中草药库由于体积较大，耗损较大，不易执行。后应临床患者要求，将中草药全部改为中药颗粒剂，且固定一家供货商供应。中药颗粒剂实行小包化管理，免去了称取麻烦，且计量准确，使用方便。同时，也为实现零库存提供了条件。从2009年12月开始，中药颗粒剂也逐步实行零库存，随用随供。启用之初，由于不能很好掌握一些常用药的用量，偶尔会发生某一品种短缺现象，后来司药人员根据门诊医生的用药习惯及门诊患者数量，提供了用药预测量，则完全杜绝了缺货现象。中药颗粒剂也完全实现了零库存。从2010年2月开始，中药库全部实现了零库存。运行到现在基本没有出现过严重的缺药情况。而相应的减少了人员和库房用地，节约了人力和物力。

4 系药库现状

而相对于中药库来说，西药库实行起来却困难的多，安康市中心医院作为陕南地区惟一的一家三级甲等综合医院，承担了全市的急救任务，要求急救药品的储备和使用不可或缺；而另外，一些专科特殊用药，购买量小、耗时较长，不留库存会造成很大的危险；还有一些血液制品和生物制品，因受全国血液制品供应的影响，不留一定的储备是绝对不行的；另外，还有一些常用的普药品种，因价格低廉，利润空间较少，经销商常常不能及时供应，也需要提前储备，以供患者正常之需。

5 体会

安康市中心医院中成药库之所以能实现零库存，与中药供货企业较少，且均集中在当地有关，实现零库存后减少了医院对库房的进一步投入，也节约了人力物力，从而与经销商达到了资源共享的目的，也减少了药库因药品调价、药品过期引起的损耗。西药库因为用药量大，涉及品种较多，涉及的供货企业也较多，要与每一家企业均做到资源共享存在一定难度；另外，按照卫生部等级医院评审要求，三级医院必须有药库，这从政策上也得不到认可。随着药品的招标采购，中标企业遍布全国，要做到及时供货也不太现实。

随着医改脚步的进行，要逐步取消医院药品加价，要逐步实行门诊药房社会化，实现零库存可以为其提供保证。同时也加强地区医药库房的规范化管理，从而保证药品的质量。

目前，国家药监局要求所有的医药企业的库房必须完成GSP认证。从长远来看，医院药库必然也要通过认证。实行零库存，可减少医院对库房的进一步投入，从而达到资源共享的目的。也减少了药品因调价，药品过期引起的损耗。

实行零库存，可使医院减少大量的库房投入和支出，从而使医院成本减少。由于市场经济的发展，药库长期以来一直作为药剂科的敏感岗位而受到大家的注意，随着医改的深入，药剂科的职能应向临床转移，工作重点应从药品流通转向临床药学，从而真正体现药师的职责。

6 需解决的问题

①缺药：实行二人负责制，由药房组长和采购人员定期查询用药量，用量多的药品，在不能及时供应的情况下，先在科内药房间主动调拨使用，缺药问题将得到妥善解决。②地区突发事件发生时的应急供应：可根据医院承担救治突发事件的类型，选定品种储存量，让供应商代储[2]。③配送能力：随着目前物流业蓬勃发展，药品供应时间也相对减少。如果能做到药品当天供应，就可实行零库存。④由于我院药房较多，平均每天都有2～3个药房要临时补充药品，如果实行零库存，就算药品全部由当地医药公司供应，但每天每个药房必须要有两个人对送去的药品进行核对和检查，这对人员数量和具体操作都有一定的难度。

8 实行零库存的对策

鉴于目前有些条件尚不成熟，如有关部门是否认可、药品缺药、特殊药品供应等，医院所有药库实行完全零库存还有一定的难度，但可完全实现中药库的零库存。另外，随着医院网络和电子处方的全面实行，随着医药改革的不断深入，医院和医药企业的资源共享、两家合并库房等，来解决存在的问题，从而完全实行医院药库零库存。

[1]王丽,汤子孝,白杨.我院中药房现代管理的体会[J].中国药房,2008,19(21):1671-1673.

[2]唐蕾,卢荣枝,符冰,等.我院药品零库存管理的实践[J]. 中国医院药学杂志,2010,30(7):602-603.