护理安全隐患的管理和对策

陈艳

护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法规的规章制度允许范围以外的心理、机体和结构功能上的损害障碍、缺陷或死亡[1]，随着社会进步，人们对医疗需求保护意识、法制观念有了很大的增强，如果护理人员在工作中的失误，就会危害到患者医疗质量和生命安全，就容易导致严重护理差错事故，导致医疗纠纷的产生。因此，加强护理安全管理，消除各种护理安全隐患发生因素，对确保护理安全是十分重要的。

1 日常护理工作中的安全隐患

1.1 护理人员方面

1.1.1 工作责任心不强，职业道德素质缺乏 执行护理操作规程不严格，对医院各项规章制度遵守不严格。例如不严格“三查八对”、不严格按等级护理制度巡视病房，对病情观察不及时不细致，未能及时发现和处理病情变化，容易导致患者不满意及产生医疗纠纷。

1.1.2 自身业务水平不高，业务技术操作不熟练 工作中容易因为护理人员自身临床经验不足，不能正确判断病情突发变化，对病情变化不能及时处理和及时报告医生，导致病情延误。对新的操作技能掌握不熟练、不全面，容易致使在技术操作过程中出现差错事故。

1.1.3 法制观念薄弱，忽视患者的权益 护理人员法制观念薄弱，忽视患者的权益，忽视了患者隐私权，忽视了患者的知情同意权，没有及时履行告知义务等均可导致护患纠纷。

1.1.4 不重视人性化服务，对患者实施治疗和护理时沟通不够 日常工作中不重视人性化服务，疏于患者及家属主动进行交流，护患交流的信息缺失，对护理工作解释不到位，特别是在病情变化、用药指导时，如果护患交流的信息缺失和缺乏合理沟通技巧，就容易导致患者对治疗护理产生误解、不满、甚至发生护患纠纷 。

1.1.5 护理记录中的隐患 护理记录真实性、及时性、准确性不够，如主客观资料记录不清，不能正确评估病情，抢救患者后未及时记录，护理记录和医疗病程记录不符等。如发生纠纷护理记录单不能提供有力的法律依据，护理人员将十分被动。

1.2 管理方面

①护理安全文化环境建设不足，思想教育工作不到位，护理人员的安全意识不强，缺乏有效的职业道德教育和安全教育。②各种规章制度操作规程不健全不完善，对职责、制度、常规的落实监控不严。③对护理工作中各个不安全的因素缺乏预见性，未及时主动采取措施，对隐患发生缺乏应对预案。④对护理人员的基础理论知识和基本技能未定期考核，不能针对性加强训练。

2 抓好护理安全隐患的管理，防范护理工作中安全隐患因素

2.1 构建护理安全的文化氛围，建设良好的护理安全文化环境

护理安全文化是护理管理者和护理人员对安全的态度和理解的基本认知。构建护理安全意识的文化氛围主要在于改变医护人员工作的态度，不断改善护理人员对护理安全的态度，从而分析护理差错，不断发现服务改进的关键点，进一步促进安全文化环境的建设。工作中强化以人为本，在充分做的尊重、关心和培养每一位护士的基础上，以保证患者安全、提高护理质量为核心，使每位护士都做到诚信、尊重、同情、耐心，以构建和谐护患关系。加强职业道德教育和安全教育，增强质量意识。护理工作中存在各种不安全因素，究其重要原因在护理安全思想意识上，因此定期进行护理职业道德培训和开展医疗质量医疗安全教育非常重要，必须使每位护理人员都能牢固树立“安全第一，质量第一”的思想观念，必须使每位护理人员都能自觉的遵守医德规范，严格遵守各项规章制度和技术操作规范，提高护理服务的安全性。创建护理安全文化环境，强化信念，以人为本是组织文化的核心，这种“软性”管理产生的协同力比“刚性”的管理制度有更强的控制力和持久力[2]。

2.2 建立健全各项规章制度，并严格落实各项规章制度

严格执行规范规章制度本身就能有效保证医疗质量和医疗安全，最大限度减少乃至杜绝工作中的各种不安全因素，反之就必然出问题。建立健全各种规章制度和技术操作规范，并组织认真学习，要求严格遵守各项规章制度和严格执行各种技术操作规范、常规和标准流程，同时对违反规章制度的人员及事件及时进行教育、指正、惩罚。

2.3 加强对护理人员理论知识、技术技能的培训考核，加强三基三严训练

反复强化护理人员的基础知识、基本理论、基本技能和三基三严训练，并定期进行考核，加强新理论、新技术的培训及相关知识的培训[3]，针对技术操作过程中出现的问题经常组织护理人员进行讨论、总结，积累经验，全面提高护士操作水平，观察、处理问题和应变能力。

2.4 加强法律法规教育和培训，增强自我保护意识，规范护理记录的书写

加强护理人员对医疗事故处理条例和有关法律法规的学习和了解，强化提高法制意识，明确护理工作中护患双方法律问题，维护好双方的合法权益，提高对护理安全的意识。规范护理记录的书写，保证护理记录的质量，护理记录是住院患者医疗文件记录中的一个重要组成部分，它记载着患者治疗护理的全过程，反映了患者病情的演变，对确保患者的安全是有重要的法律效应[4]，所以护理记录的内容必须做到真实、客观、及时和完整。

总之，护理安全是保证护理质量的前提[5]，与患者的生命安危息息相关，是保证为患者提供安全、放心、满意的优质服务的基本条件，也是评价护理质量最直接、最有效的指标。结合临床护理工作，分析护理安全隐患的发生因素及管理对策，将提高护理工作质量落实到实处，加强护理安全管理，切实为患者提供安全、放心、满意的优质服务。

[1]潘绍山.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2001：349．

[2]李继平.护理管理学[M].北京：人民卫生出版社，2007：72-73.

[3]阎成美.护理不安全因素分析与管理[J]．中华护理杂志，2003，38(7)：547．

[4]巧铃，邓家忠.住院病人医疗文件录在产科护理工作中的应用[J].中华护理杂志，2002，37(3)：209．

[5]吴华.影响护理安全的相关因素及对策[J].当代医学，2007，13（17）：112-113.