腹腔镜探查发现腹腔积血时应如何处理?

(张连阳 第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心，重庆400042)

解答:置入腹腔镜后发现腹腔积血时，首先确定出血是否已停止，是否需中转手术。如果腹腔内少量积血，观察中积血量不再增加，说明出血已经停止，应仔细探查是否存在空腔脏器损伤;对中等量以上的腹腔内积血，腹腔镜可以帮助外科医生选择适当的治疗办法，并确定手术切口。中转开腹的指征包括:(1)通过腹腔镜难以处理的活动性出血;(2)仔细观察5～10分钟虽未找到出血部位，但已吸净积血的结肠旁沟内积血又明显增多，说明出血部位仍有活动性出血者;(3)人工气腹后，经腹腔镜可观察到肠袢被血包围或肠袢浮在血中，结肠旁沟内积血厚度超出3cm，说明腹腔内有大量积血，需立即手术探查。