肿瘤患者注射胸腺肽发生过敏反应的护理干预

苏春燕

(湖北省黄石市第一医院 湖北 黄石 435001)

肿瘤患者注射胸腺肽发生过敏反应的护理干预

苏春燕

(湖北省黄石市第一医院 湖北 黄石 435001)

目的探讨护理干预对肿瘤患者使用胸腺肽过敏反应发生率的影响。方法将使用胸腺肽的患者共124例,随机分为对照组(54例)和观察组(70例),对照组输前不做过敏试验,滴速根据年龄及病情调节为40～60滴/min,观察组做过敏试验,阳性者禁用,输液30min内将滴速控制在30滴/min,输液过程中严密观察患者的反应。结果观察组过敏反应发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论以碘伏为消毒液做皮肤过敏试验,结合健康教育及严格输液管理等干预措施可有效的降低胸腺肽过敏反应发生率。

肿瘤 胸腺肽 过敏反应 护理干预

人工合成的胸腺肽是优良的免疫调节剂,临床上运用较为广泛,国内外用于肝炎和恶性肿瘤的治疗已取得满意的疗效[1]。胸腺肽在肿瘤治疗的辅助放疗和联合化疗中,说明书上没有明确规定静脉注射前必须行皮肤过敏试验,但近几年来时有胸腺肽过敏反应的报道,为了保证患者的安全,避免药物不良反应引起的医疗纠纷,我科对静脉输注胸腺肽患者采取了一系列的预防措施,效果较好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2008年至2010年我科收治胸腺肽治疗患者124例,男73例,女51例,年龄14～69岁,平均52.2岁。入选患者均无药物过敏史,将患者随机分为对照组(54例)和观察组(70例)2组年龄、性别及治疗方案比较,差异无显著性意义(均P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 对照组用药前不做过敏试验,输入速度根据年龄及病情调节为40～60滴/min。观察组输液前均采用25mg/mL的胸腺肽溶液0.1mL行药物过敏试验,选用碘伏作皮肤过敏试验,阳性者禁用胸腺肽,阴性静脉输注胸腺肽,输液开始30min内将滴速控制在30滴/min,输液过程中严密观察患者反应,加强病房巡视,观察输液静脉有无发红、痒,同时听取患者主诉,了解有无头晕、胸闷等不适,如发现气促、发绀、荨麻疹等不适或发生过敏反应休克,立即停止滴注,并迅速处理,输毕40min患者不能离开病房以防迟发过敏反应发生,输前做好健康教育,内容包括诊疗作用及可能出现的不良反应,进行皮肤过敏实验的目的及配合方法。

1.2.2 评价方法 比较2组过敏反应发生率。

1.2.3 统计学方法 数据采用SPSS 12.0软件包进行χ2检验。

2 结果

对照组发生过敏反应15例(27.8%),观察组为3例(4.3%),P<0.01差异有显著性意义,2组过敏反应发生情况,见表1。

3 讨论

在肿瘤的治疗中辅以免疫调节剂,保护机体的免疫功能,已成为临床治疗的常规方案。在患者入院时应该准确评估身体体质及有无药物过敏史,对有过敏的患者应慎用或不用,即使皮试阴性,在静脉首次用药时采用慢滴20～30/min。并做好健康教育,告知病人及家属该药过敏,以后避免再次使用,在病历夹封面上及相关护理记录单上应标有明确的过敏反应标志,在执行医嘱时,严格做好“三查、七对、一注意”。

表1 2组过敏反应发生情况[例(%)]

在使用胸腺肽治疗期间需密切观察病情变化,明确胸腺肽的剂量,浓度,用法,注意事项及禁忌证,正确抽吸药液剂量和稀释液,注意摇匀,以防浓度过高而导致不良反应,在静脉用药时,首先速度要缓慢,并严密观察患者的感觉反应,如有异常应及时处理,防止发生过敏反应。笔者采用皮肤过敏试验等干预措施有效降低了胸腺肽过敏反应的发生,皮肤过敏试验是预防药物过敏反应的有效方法。

黄建芬等[2]报道乙醇消毒液皮试假阳性率较高,颠覆消毒液优于乙醇。本观察组患者胸腺肽皮试均采用碘伏作为消毒剂,有利于准确判断阳性率。在静脉输注胸腺肽注射液30min内均将滴速控制在30滴/min以减少过敏反应的发生率[3],另外,在输液前向患者进行健康教育,消除患者对初次用药的担忧、恐惧,提高患者的安全感,经过以上的综合护理干预,观察组患者过敏反应发生率显著低于对照组(P<0.01)。

综上所述,以碘伏为消毒液的皮肤试验,综合健康教育及严格输液管理等干预措施有效降低了胸腺肽过敏反应发生率。

[1]Joshier JA,Mutchnick MG,Dosescu J,et al.Thymosin,but notinterferon, speeifically inhibits anchorgezindependent growth of hepatitis B viral transfected Hepg2 cells[J].Hepatol,1996,25(6):814～820.

[2]黄建芬,周成.0.5%碘伏与75%酒精消毒皮肤对青霉素皮试结果的影响[J].护理学杂志,1999,14(1):36.

[3]张德荣,张秀荣.不同速度静脉注射葡萄糖酸钙所致不良反应的观察[J].护理学杂志,2007,22(3):67～68.

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1674-0742(2011)08(c)-0148-01

2011-07-12