益心脾除寒湿方治疗臁疮50例临床观察※

陈海峰 朱其恩

(河北省唐山市中医医院脉管科，河北 唐山 063000)

臁疮为多发生于小腿下1/3的内外侧部位，即踝骨上三寸内臁或外臁的一种慢性溃疡，故称臁疮，又因病位发生在古代穿着的裙边或裤口附近，故又名裙边疮、裤口毒，其特点是经久难以收口，或虽收口，每因损伤而复发，多为现代外科的下肢深静脉血栓形成、静脉曲张及深部静脉瓣膜功能不全等疾病的并发症［1］。2001-01—2010-11，我们运用益心脾除寒湿方治疗臁疮50例，并与地奥司明片治疗50例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部100例均为我院脉管科住院患者，随机分为2组。治疗组50例，男32例，女18例;年龄30～75岁，平均(56.0±12.6)岁;病程 1～16年，平均(6.0±4.3)年;轻度8例，中度28例，重度14例。对照组50例，男28例，女22例;年龄35～69岁，平均(54.0±13.4)岁;病程3个月～18年，平均(7.0±3.5)年;轻度9例，中度29例，重度12例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 采用国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》［2］中有关臁疮的诊断标准确诊。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予益心脾除寒湿方。药物组成:山药30 g，炒白术、煅龙骨、茯苓、煅龙齿各15 g，远志、半夏、桂枝各9 g，人参6 g。上方加水800mL，浸泡30min，武火煮沸，文火煎取汁400 mL，分早晚2次服。

1.3.2 对照组 地奥司明片(南京正大天晴制药公司，国药准字H20058471)0.45 g，每日2次餐后口服。

1.3.3 疗程及其他组均1个月为1个疗程，3个疗程后统计疗效。治疗期间均采用外科无菌换药。

1.4 诊断标准 参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中有关臁疮的疗效判定标准。治愈:褐色红斑消退，或溃烂疮口愈合;好转:红斑未全消退，或溃烂疮面肉脱落，新肉生长，疮面逐渐缩小;未愈:疮口增大，溃烂不止［2］。

1.5 观察项目组治疗后主要症状、体征、舌象、脉象改善情况及临床疗效。

1.6 统计学方法 用SPSS 13.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 组主要症状、体征、舌象及脉象改善情况比较 见表1。

表1 组主要症状、体征、舌象及脉象改善情况比较 %(改善例数/治疗前例数)

由表1可见，治疗组在改善症状、体征等方面整体评价优于对照组(P＜0.05)。

2.2 组临床疗效比较 见表2。

表2 组临床疗效比较 例(%)

由表2可见，治疗组治愈率及总有效率高于对照组(P ＜0.05)。

3 讨论

臁疮多为静脉曲张、深浅静脉炎晚期合并症。发病机制为主干静脉及毛细血管压力增高，引起毛细血管扩张和毛细血管周围炎及通透性增加;纤维蛋白原、红细胞等渗入组织间隙及毛细血管内微血栓形成;由于纤溶活性降低，渗出的纤维蛋白原积聚并沉积于毛细血管周围，形成阻碍皮肤和皮下组织摄取氧气和其他营养物质的屏障，造成局部代谢障碍，导致皮肤色素沉着、纤维化，皮下脂质硬化和皮肤萎缩，最后形成静脉性溃疡［3］。中医学认为，其病机为心阳虚不足以固卫及温煦全身，则风寒湿邪侵袭下焦，久则气滞血瘀;脾为中焦，主营养四肢肌肉，脾虚则水湿不布，下肢肿胀;水湿及寒湿太盛致下肢经脉不通，不通则痛，久瘀化热，热盛而肉腐，局部肉腐为溃疡，溃疡又因失心阳温煦，脾土濡养致经久不愈。故治以温补心脾、散寒湿为主。益心脾除寒湿方中人参、山药、白术补脾益气;龙骨、龙齿安心神，生血脉，敛疮疡;桂枝、远志通心阳，祛寒湿;茯苓淡渗利湿，健脾消肿;半夏燥湿健脾，祛寒散结。诸药合用，共奏益心脾、散寒湿、收疮疡之功。现代药理研究表明，山药有增强机体免疫力作用［4］;白术有增强机体免疫力，扩张血管作用［4］;人参有增强机体免疫力作用［4］;茯苓有增强机体免疫力、利尿及抗病原体作用［4］;半夏有抗菌作用［4］;桂枝有抗菌、抗凝、扩张血管及轻度利尿作用［4］。

临床观察结果表明，益心脾除寒湿方治疗臁疮临床疗效优于地奥司明片，且未见毒副反应，值得临床推广应用。

［1］ 黄翠立.中药泡洗加内服治疗臁疮106例［J］.河北中医，2006，28(3):188.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:50-51.

［3］ 吴在德，吴肇汉，郑树，等.外科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2008:613-613.

［4］ 宋立人，洪恂，丁绪亮，等.现代中药学大辞典［M］.北京:人民卫生出版社，2001:35-36，159-160，646-647，744-745，957，1486，1648.