丹参酮ⅡA磺酸钠治疗不稳定型心绞痛疗效观察

罗万权 李敏莉

（贵州省第二人民医院内科，贵州贵阳550004）

丹参酮ⅡA磺酸钠是丹参中分离的二萜醌类化合物丹参酮ⅡA，经磺化而得到的水溶性物质，具有抗动脉粥样硬化、缩小心肌梗死面积、降低心肌耗氧量、扩张冠状动脉、减慢心率、抑制血小板聚集及抗血栓形成、促进组织修复、调节血脂及降低血粘度等作用。2009年1月～2011年2月，笔者所在科室采用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗不稳定型心绞痛患者117例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参照2000年中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会“不稳定型心绞痛诊断和治疗建议”中的诊断标准。临床选择117例住院患者，符合不稳定型心绞痛诊断标准，无出血倾向及严重肝肾功能不全。随机分成两组，对照组57例，男37例，女20例；年龄45～75岁，平均60.25岁；病程4～20年不等。治疗组60例，男40例，女20例；年龄46～78岁，平均63.25岁；病程5～21年不等。两组一般情况具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组常规抗心绞痛治疗（阿匹司林、低分子肝素、硝酸酯类、他汀类、β受体阻滞剂，据病情选用钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等）。治疗组在常规治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠50mg+5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液100～250mL静滴，1次/d，疗程14d。

1.3 观察指标

观察用药期间心绞痛发作次数、持续时间、心电图变化、心率变化、血流变学变化、血脂变化。用药前后查心电图、心脏超声、心肌酶学、24h动态心电图、肝、肾功能、血脂及血流变学等，并记录不良反应。

1.4 疗效判定标准

显效：心绞痛消失或发作次数、持续时间减少80%以上，心电图ST-T恢复正常或ST-T明显改善，动态心电图示心肌总缺血时间减少80%以上。有效：心绞痛明显减轻，持续时间明显减轻，发作次数减少50%～80%，心电图ST段压低减少0.1mV以上，动态心电图心肌总缺血时间明显减少50%～80%。无效：心绞痛无明显减轻，发作次数减少50%以下，心电图ST-T无明显改善，动态心电图心肌总缺血时间减少50%以下。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

两组患者总有效率比较，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者血液流变与血脂指标比较

两组患者治疗后各检验指标均有改善，但治疗组更显著，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组患者治疗后各检验指标比较

2.3 不良反应

两组患者均未出现不良反应。

3 讨论

不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死的中间状态，易发展为急性心肌梗死，甚至猝死。它是在粥样硬化病变的基础上，发生冠状动脉内膜下出血、斑块破裂、破损处血小板与纤维蛋白凝集形成血栓、冠状动脉痉挛及远端小血管栓塞引起的急性或亚急性心肌供氧减少所致的急性冠脉综合征中的常见类型[1]。

血液流变学异常是冠心病心绞痛的常见病变，其程度与患者病情严重程度密切相关。影响血粘度的主要因素是血细胞比容、红细胞聚集性等，红细胞聚集可引起低切变率下血粘度增高，造成血流缓慢、红细胞变形能力下降，使血液黏稠，造成血细胞比容增高、血液呈高凝状态。丹参酮ⅡA属于黄酮类，有降低患者全血比粘度、血浆比粘度、血液纤维蛋白、血细胞比容，增加红细胞表面的负电荷和红细胞间的排斥力，促进细胞解聚作用，同时还具有抑制血小板聚集的作用，从而降低血液粘度[3]。同时，冠心病患者血浆中儿茶酚胺含量增高，前列腺素水平降低，血栓素生成增多，血小板功能紊乱，使血液处于高凝状态，导致了心绞痛的发生。丹参酮ⅡA磺酸钠主要成分有隐丹参酮、丹参酮、羟基丹参酮，它具有心肌保护作用，血管内皮基公认的氧化剂产生和攻击的关键点；丹参酮ⅡA磺酸钠通过保护主要组织的血管内皮，具有抗氧化、抗氧自由基、防治心肌缺血再灌注损伤，保护心肌功能的作用，能减少急性心肌梗死，延展及心肌顿抑，改善左室功能[3]。

本研究结果显示，丹参酮ⅡA磺酸钠治疗不稳定型心绞痛可明显改善症状，治疗过程中无过敏反应，使用简单安全，值得推广应用。

[1] 陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京：人民卫生出版社，2005：1471-1474.

[2] LenoirM，Pedruzzi E，Rais S.Sensitization of human neutrophiL defense activilies througn ctiration of Platelet activating factor receptors by ginkgolide B，a bioactive component of the Ginkgo biloba extract EGB 761[J].Biahen Pharmacd，2002，63（7）：1247-1249.

[3] 谢虎.丹参酮ⅡA磺酸钠对冠心病心绞痛临床疗效探讨[J].临床和实验医学杂志，2008，7（5）：108-109.