核磁共振成像检查失败原因分析及对策

缪文捷，张彦彩，李学飞

（甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050）

核磁共振成像检查失败原因分析及对策

缪文捷，张彦彩，李学飞

（甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050）

核磁共振成像；失败原因；人文关怀

在核磁共振成像（MRI）检查过程中，大部分患者能保持稳定情绪，积极配合，顺利完成有关检查。但也有一部分患者出现紧张、烦躁不安、手足出汗、心跳加快、胸闷、口干、有便意、头痛、头昏、疲乏、振颤等焦虑症状，甚至出现幽闭恐惧症状[1]，造成MRI检查时间延长，成像效果不理想，甚至检查终止。笔者就MRI检查失败原因进行调查和分析，并提出针对性的护理对策，以帮助患者顺利完成检查。

1 临床资料

我院放射影像科2008年8月至2010年8月12 800例接受MRI检查的患者，其中4 600例住院患者，8 200例门诊患者，均采用i-Opoin0.36T磁共振机检查。其中181例患者出现不同程度的检查障碍及运动伪影，包括21例肿瘤疼痛患者、18例6岁以下儿童、49例头部外伤后遗症及脑梗造成的老年痴呆患者、58例腰椎间盘突出患者、17例幽闭恐惧症患者、13例腹部无法配合闭气患者、5例因体胖线圈容纳不了的患者。有122例在当天、当次或改日后成功检查，有32例在静脉注射镇静药物或口服安定后完成检查，11例在药物和语言的关注下仍不能顺利完成检查（肿瘤疼痛患者3例，腰椎间盘突出患者5例、脑外伤后遗症患者3例），16例拒绝或无法完成检查（8例幽闭恐惧症患者、3例6岁以下儿童、5例肥胖者）。

2 失败原因分析

2.1 环境因素

（1）因为检查室磁体要求屏蔽，所以磁体间密闭，空气对流缓慢；（2）磁体体积较大，检查时，患者必须完全进入两磁体中间，会有压抑感；（3）检查室物体和灯光亮度都使首次检查的患者感到陌生；（4）磁体发出的噪音较大，现在高性能的梯度带来的噪音更大，能达到100多分贝。这些都使部分患者不能或者不能完全完成整个检查。

2.2 患者因素

患者的年龄、受教育程度、健康状况及耐受力等因素与能否完成整个检查有关。患病后，患者更关注自身疾病，敏感性增强，对周围环境特别敏感，稍有声响就会紧张不安。由临床资料可知，年龄适中、受教育程度高、体质较好、耐受力强的患者完成检查的成功率较高。

2.3 医患沟通因素

患者没有认真阅读提前下发的MRI检查须知，医护人员未对患者做好检查前的宣教，使得患者不了解检查过程，缺乏必要的心理准备。另外，患者不了解检查设备，错误地认为MRI检查有核辐射，会对身体造成损害，进而紧张不安，影响检查。

3 对策

（1）为患者创造舒适、整洁的检查环境是一切工作的基础[2]。本院为患者提供了宽敞明亮的候诊室，使患者尽可能放松；机房中配有耳机，检查时既能减少噪音刺激又能让患者听一些舒缓的音乐，放松心情；对有特殊需要的患者，可酌情允许其家属陪同进入检查室，以增加安全感；更衣间配备专用带锁衣柜，以方便患者放置手机、银行卡、饰物等贵重物品；在宣传栏中张贴检查须知，让患者在候诊时了解MRI一般知识。

（2）检查室医务人员与患者交流时，态度要和蔼，耐心、细致地向患者介绍MRI检查的原理及步骤，纠正患者认为MRI检查会对身体造成伤害的错误观念。对患者提出的问题及时作答，消除患者检查前的紧张、恐惧心理，使其在检查前自然、放松。

（3）详细了解患者患幽闭恐惧症的原因和经过，让其参观MRI机器，感受磁共振响声，允许家属陪同检查，使其有安全感。

（4）对年龄偏小或偏大的患者要采用鼓励表扬的方式，允许其家属或陪护陪同检查。在机器扫描停顿间隔让家属嘱咐患者不要动；对胆小的患者让其家属抚摸其肢体，使其有安全感。

（5）保持检查室整洁，让患者置身于干净的检查环境；及时给暴露隐私部位的患者盖好被子，有条件时安排同性工作人员操作。

（6）扫描前告知患者机器会发出响声，属正常现象。因梯度线圈工作时在主磁场作用下产生洛伦磁力，会使线圈在梯度场切换期间剧烈振荡，发出很大噪音。为同一患者扫描时，一般会使用不同的扫描序列，特别是超快速的成像序列如DW-EPI、FRFSE等，这些都依赖于很高的梯度场强度和梯度切换率，而高性能的梯度带来的噪音更大，这不仅会使患者感到恐惧与不适，而且会对听力造成损害。因此，在患者进入磁体间前，应让其戴好耳机或耳塞。

（7）应在检查前告知疼痛患者需在检查床上保持同一体位15分钟左右，要求患者自己评估疼痛耐受力，不能坚持者要提前服用镇静止痛药或静脉注射安定等。对于腰椎间盘突出疼痛难忍的患者可将双腿垫高至舒适程度[3]。对4岁以下的婴幼儿应在小儿科医生指导下服药，待其熟睡后再进行诊断序列扫描检查。

（8）对腹部扫描患者要提前训练其正常呼吸及闭气，使其理解这几个动作；与患者交流时尽量用普通话，当患者只能听懂方言时要请家属传话。

综上所述，通过向患者简要介绍MRI检查原理及过程，采用有效护理措施使患者减轻或消除因各种因素引起的恐惧、焦虑等不良情绪，增强人文关怀等均能提高MRI检查的成功率及满意度。

[1]何樟兰.38例磁共振检查中引起幽闭恐惧症的原因分析及对策[J].护理研究，2006，20（3）：719.

[2]王菊吾，严树娟，钱君,等.护士对病人实施关怀照护的效果研究[J].中华护理杂志，2005，40（8）:561～563.

[3]上海市卫生局，中华医学会上海分会.医学影像学诊疗常规[M].上海：上海科学技术出版社，1998.

R445.2

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1671-1246（2011）05-0149-02