倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛40例疗效观察

刘 霞 王利国

（1.山东省沂水县龙家圈镇卫生院，山东沂水276400；2.山东省沂水县院东头镇卫生院，山东沂水276419）

近年来，冠心病的发病率日益增长，已成为严重危害人民健康的一种常见病。笔者应用倍他乐克联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛40例，取得满意疗效，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2008年1月～2009年7月门诊、急诊留观病例80例，均符合1981年WHO提出的缺血性心脏病的命名及诊断标准”[1]，排除脑血管意外、严重心肺肝肾功能不全、更年期症候群患者。随机分为两组，治疗组40例，男22例，女18例；年龄42～64岁，平均60.58岁；病程2个月～11年，平均6.35年；对照组36例，男23例，女17例；年龄41～65岁，平均62.55岁；病程2个月～12年，平均6.50年，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组常规给予硝酸脂类及阿司匹林口服，1次/d，治疗组在对照组基础上加倍他乐克12.5mg口服，2次/d，通心络胶囊4粒口服，3次/d；两组均以1个月为1个疗程，治疗1个疗程后评定疗效。

1.3 观察项目

所有患者治疗前后均行12导联心电图，进行血、尿常规、血脂、血糖、肝、肾功能以及血流变学等检查。治疗期间每日观察患者心率、血压、心绞痛发作次数、疼痛程度、持续时间及伴发症状，每日用药前后复查心电图，动态观察ST-T改变和心律失常的出现率，同时观察不良反应。

1.4 疗效判定

（1）心绞痛评定标准。显效：改善2级及2级以上；有效：改善1级以上；无效：无改善或加重。（2）心电图评定。显效：静息心电图恢复正常；有效：ST段经治疗后回升1.5mm以上或T波由平坦转为直立；无效：达不到上述标准者。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 心绞痛及心电图改善情况比较

治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05），见表1～2。

表1 心绞痛改善情况比较

表2 心电图改善情况比较表

2.2 血/尿常规、血脂、血糖、肝/肾功能以及血流变学等检查

与治疗前比较，两组血糖、肝功能、肾功能均无显著变化；总胆固醇及甘油三脂均有不同程度下降，高密度脂蛋白升高，但差异无统计学意义。两组均未发生严重不良反应。

3 讨论

冠心病心绞痛发病机制为冠状动脉因痉挛或冠状动脉粥样硬化而导致冠状动脉狭窄，使心肌缺血缺氧。倍他乐克是选择性β受体阻滞剂，能有效抑制心肌受体对交感神经兴奋和儿茶酚胺的反应；减慢心率使心室舒张期延长，可以通过减慢心率、改善心肌氧代谢、提高运动量、降低心肌耗氧量和使心肌缺血心肌血流重新分配，从而增加舒张期的心肌血流灌注，缓解心绞痛。通心络主要成分为人参、水蛭、全蝎、蜈蚣、赤芍等，具有益气活血、通络止痛作用，可以改善血管内皮、调节血脂、改善冠脉循环以及扩张冠状动脉等，同时还具有降低总缺血负荷以及改善缺血性ST段下移等作用[2]，可以对冠心病心绞痛进行有效的缓解[3]。

本结果显示，倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛疗效确切，治疗组的总有效率明显优于对照组（P＜0.05），心电图显效率及总有效率亦优于对照组（P＜0.05）。治疗中无不良反应出现。

[1] 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华心血管病杂志，1981，9（1）：75.

[2] 方穗雄.通心络对冠心病患者Hcy和ADMA的影响[J].山东医药，2009，49（44）：6.

[3] 肖红兵，张大东，顾俊、通心络对冠心病支架术后C反应蛋白及预后的影响[J].介入放射学杂志，2007，16（8）：520-522