人轮状病毒的流行病学研究

邓富萍 陈宏君 黄 欢

（广东省珠海市妇幼保健院儿童康复科，广东珠海519000）

1973年澳大利亚学者Bishop等利用电镜法发现轮状病毒（rotavirus，RV）已经30年，人类轮状病毒已被确认为引起全世界婴幼儿急性胃肠炎最常见的原因。全世界＜5岁的儿童每年大约有1.11亿例患RV腹泻，而且约有35万～59万例死亡，82%的死亡儿童发生在发展中国家[1-2]。因此，世界卫生组织将预防RV 腹泻列入扩大预防接种的目标[3]。本研究选取珠海地区腹泻病住院的478例儿童进行调查，探讨RV感染的临床流行病学机理，为儿童腹泻病的预防治疗打下基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年7月～2009年6月患腹泻病住院的5岁以下儿童共478例，男295例，女183例，年龄2.9～60个月，平均（12.1±8.6）个月。粪便标本均在腹泻发病后5d内收集。

1.2 方法

粪便轮状病毒抗体检测所用诊断试剂盒（金标法）由北京万泰生物药业有限公司提供，操作按试剂盒说明书进行[4-6]。

1.3 统计学方法

采用SPSS11.0进行统计分析，计数资料采用Pearson Chisquare检验。

2 结果

2.1 RV感染的年龄与性别分布

本次检测中，阳性242例，阳性检出率为50.63%，有关年龄分布见表1。由表1可知儿童阳性检出率最高可达69.89%，为24～35月龄；其次为61.60%，属于12～23月龄组；检出率最低为16.67%，为48月龄以上的患儿。Pearson Chi-square检验表明不同年龄段间的阳性检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。RV阳性组中男性患儿148例，女性患儿94例，经x2检验显示RV阳性率亦与性别无关（P＞0.05）。

表1 不同月龄腹泻儿童RV检出率

2.2 RV感染的时间分布

x2检验表明不同月份的阳性检出率差异有统计学意义（P＜0.01），发病高峰在10、11月份，分别为73.36%和65.25%。在RV阳性标本中，10、11月份所占比率亦最高。

3 讨论

轮状病毒是呼肠孤病毒科的一个属，其成熟的病毒颗粒在电镜下呈光滑车轮状，直径约为70nm，无包膜，对外界环境有较强的抵抗力。轮状病毒是借由粪口路径传染的，它主要是感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻，有时候甚至会因为脱水而导致死亡。A组RV是儿童腹泻的主要病原体，本研究显示珠海地区RV感染的结果与近年来国内外的报道（40%～60%）一致，在住院的腹泻患儿中阳性检出率为50.63%。很多报道[7-8]认为RV感染一般在10月份开始明显增多，在11月份达到最高峰，然后呈下降趋势，但仍然一直持续在较高状态，到次年3月份开始减少，本研究得出的结论也与这些报道基本一致。5岁以下儿童是RV 感染的主要对象，本研究结果还显示：珠海地区RV感染腹泻儿童的年龄分布符合该病的流行规律；从受感染的男女比例上来看，差异无统计学意义。

综上所述，A组RV是导致婴幼儿腹泻的主要病原体之一，若治疗不及时或治疗方法不正确，可危及生命。因此，临床上有必要重视腹泻患儿粪便中A组RV的检测。本研究通过对珠海地区婴幼儿腹泻粪便标本A组RV感染情况进行调查，一定程度上说明了其发病特点和流行特征，为临床诊治提供有价值的实验基础，有助于将来制定预防策略，今后有必要对本地区RV 腹泻进行临床流行病学和分子流行病学动态监测，以期得到更充分的数据，进一步清楚其各方面的规律。

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