毫针针刺治疗呃逆的疗效观察

李鸿友，杨文犀

（1.天津市西青区大寺医院，天津 300385；2.天津市南开医院，天津 300100）

毫针针刺治疗呃逆的疗效观察

李鸿友1，杨文犀2

（1.天津市西青区大寺医院，天津 300385；2.天津市南开医院，天津 300100）

毫针；呃逆；取穴；疗效

呃逆是指呃声连连，声短而频，不能自制的一种病症。临床上多合并有慢性胃病史。每多于饭后发病，伴有上腹部饱胀等不适。病机总由素体胃弱，复感寒、热、痰、食、瘀、气等诸邪，导致胃气上逆动膈，而成此病。治疗多以解痉理气调胃药物治疗，往往时间长，不能速效。笔者多年来采用毫针针刺治疗呃逆，取得了明显而可靠的效果，兹介绍如下。

1 临床资料

本组病例27例患者中，男18例，女9例。年龄最大者56岁，最小者16岁。病程短者有数分钟，长者近1周。既往有慢性胃炎病史者12例，胃溃疡病史者3例，缺血性脑中风病史者1例。

2 治疗方法

取穴：内关（双）、膻中、上脘。针刺方法：患者取平卧位，先取双内关，刺入1.67 cm，行提插捻转强刺激。再取膻中，沿皮下向剑突方向平刺3.33 cm，行捻转泻法。最后，取上脘，沿皮下向中脘平刺3.33 cm（即上脘透中脘）行捻转泻法。治疗时间20 min，5 min行针1次。1次/d治疗。

3 治疗结果

本组病例中，6例针刺内关（双），行手法1次，呃逆自行停止，未复发。15例针上述3穴，治疗1次后症状完全消失，未复发。5例针2～3次，亦痊愈，未复发。惟缺血性中风病例针3次仍偶有呃逆，但发作频率、持续时间亦明显缓解。

4 病案举例

患者，男，23岁。2004年9月12日来诊。主诉：呃逆半天。现病史：感冒2 d，自服银翘解毒及康泰克。早饭后，突发呃逆，不能自止，伴有胃胀。在诊所用药：复方颠茄片2片及香砂养胃1袋。服药后症状不能缓解。既往史：慢性胃炎半年余。来我处以呃逆治之，治疗方法如上。针时呃逆明显减轻，出针后呃逆顿止，胃部不适感消失。随访至今未再发作。

5 体会

呃逆总由胃气逆乱动膈而成，治则应利膈宽胸、平复胃气。此病发病急而且症状明显，治疗上应急则治其标，迅速控制症状。笔者使用的三组穴中，有两组为病变部位近处用穴，即为此意。膻中、上脘内里上连食道、膈肌，下抵胃体，刺之可直接疏通食道、胃之逆气，从而使治疗起效快。另外，内关为手厥阴之络，其支脉走胸腹，又通于阴维，可宣通上中二焦之气，宽胸利膈，平逆止呃。膻中为气会，统治全身之气，亦可调治胃中之逆气。上脘透中脘，可调理脾胃功能。再有，膻中、上脘，二针针刺方向均向下，迎其逆上之气而刺之，可使逆上之气迅速向下平复，达到治疗目的。综合用之以达宽胸利膈、平复胃气，迅速止呃的功效。

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A

1672－1519（2010）04－0066-01

2010-09-17）

李鸿友（1972-），男，医师，主要从事针灸临床工作。