针刺跷脉治疗面瘫眼睑闭合不全机制初探

毛 竹，马世骏，胡玲香

（1.成都中医药大学护理学院，成都 610075；2.四川商务职业学院，成都 611131；3.四川省中医院，成都 610075）

针刺跷脉治疗面瘫眼睑闭合不全机制初探

毛 竹1，马世骏2，胡玲香3

（1.成都中医药大学护理学院，成都 610075；2.四川商务职业学院，成都 611131；3.四川省中医院，成都 610075）

面瘫是一个较为常见的病症，虽不属于危重疾病，但常妨碍人们的正常生活、工作和学习，影响美观。通过调治阴阳跷脉来治疗面瘫眼睑闭合不全，经治疗后患者眼睑闭合正常，没有沉重感。

面瘫；眼睑闭合不全；跷脉

面瘫指单纯性的一侧面颊肌肉瘫痪而言，以眼睑闭合不全和口角歪斜为主要症状，无半身不遂、神志不清。本病又称口㖞、口眼㖞斜，即西医的特发性面神经麻痹——原因不明的急性发病的周围性面神经炎。

面瘫系临床常见病，以20～40岁多见，由于该病病因、病理尚未完全阐明，西医无特异性有效疗法，西药治疗有一定疗效[1-2]，但不及毫针疗法[3-4]，易留下不同程度的后遗症。中医学认为该病多因经络空虚、风寒或风热之邪乘虚侵袭阳明、少阳经络，以致经气阻滞、经筋失养、筋肉纵缓不收而发病。中医治疗本病历史悠久，方法众多。古今大量医学文献记载和报道及长期的临床实践证明了针灸治疗面瘫确有疗效。但仍有一部分患者病情较顽固，留下不同程度的后遗症，尤以眼睑闭合不全多见[5]，治疗较为困难，易带来暴露性眼疾，并给患者生活和工作带来极大不便。笔者跟随导师在长期临床实践中运用针刺调跷脉的方法治疗面瘫之眼睑闭合不全，取得了良好疗效，在此对其机制和方法作出讨论。

首先其作用机制与跷脉的偱行和功能有关。跷脉分为阴跷和阳跷，二脉同起于跟中。其各自偱行在《奇经八脉考》中详述为：“阴跷脉，足少阴之别脉，其脉起于跟中足少阴然骨之后，同足少阴偱内踝下照海穴……以交信为郄……上行属目内眦，与手足太阳、足阳明、阳跷五脉会于睛明而上行。”“阳跷者，足太阳之别脉，其脉起于跟中，出于外踝下足太阳申脉穴……以仆参为本，上外踝上三寸，以跗阳为郗……复会任脉于承泣，至目内眦与手足太阳、足阳明、阴跷五脉会于睛明穴。”两跷至此相会后，继续“从睛明上行入发际，下耳后，入风池而终。”其实，阴阳两跷还有进一步的偱行，即如《灵枢·寒热病》所云：“足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系……在项中两筋间，入脑乃别。阴跷、阳跷，阴阳相交……交于目锐眦。”由此可以看出，跷脉的偱行过程中与眼的联系紧密，与眼睑的联系分两次进行。

1 第1次联系

阴跷脉下秉足少阴之脉气，上承阳明经于口唇鼻旁达于目下纲；阳跷脉秉足太阳之脉气上行，达于目上纲，此为第1次联系[6]。《灵枢·脉度》言：“跷脉者……气并相还则为濡目，气不容则目不合。”在这次联系中，阴阳两跷分别接受正经的气血灌注于上下眼睑，起到濡养眼睑以利其开合功能的作用。若阳跷脉秉承足太阳经气不足，气血不能达于目上纲，则上眼睑下闭不良，自觉眼皮沉重；若阴跷脉秉承足少阴脉气不足，气血不能达于目下纲，则下眼睑肌肉纵缓不收，不能维持在正常位置上而下垂。跷脉对上下眼睑的濡养功能保证了眼睑肌肉的正常肌力，为睁眼、闭眼动作打下了基础，并且与跷脉司眼睑开合功能共同完成眼睑的开合运动。

2 第2次联系

在跷脉与眼睑的第2次联系中，两跷于睛明合而入脑，入脑后再分，达于目锐眦。此次联系过程中有脑的参加，故此次联系才真正起到司眼睑开合的作用[6]。在第1次联系为眼睑肌力提供保障的基础之上，加之大脑的支配，眼睑开合在意识调控下完成，属高级生理活动，由人自主控制。若功能失调，将导致眼睑的开合运动不能完全受意识支配，主观要求闭眼时肌肉配合不良。

由此可见，阴阳两跷通过与眼的两次联系完成眼睑的开合运动，跷脉的濡养功能和司眼睑开合作用缺一不可，其失调将会导致面瘫后闭眼露白现象，因此在常规取穴治疗效果不好，改为调跷脉之法，加强眼睑的气血濡养，辅助祛邪外出，往往能取得效果，尤其是对久治不愈的顽固性面瘫效果不错。

如何通过跷脉来改善眼睑闭合不全的症状呢?跷脉没有自己的穴位,在临床中笔者采用针刺阳跷与足太阳膀胱经交会的跗阳、仆参、申脉以及阴跷与足少阴肾经交会的照海、交信、然谷,加用阴阳两经的交会穴睛明。具体方法为：在常规配穴基础上，交替使用跗阳、仆参、申脉、睛明和照海、交信、然谷、睛明。

[1] 孔德清，刘孝友.针刺、药物分阶段综合治疗贝尔氏面瘫82例疗效观察[J].针灸学报，1992，8（4）：12-14.

[2] 沐 榕.针药结合治疗周围性面瘫92例[J].中国中西医结合杂志，1996，16（6）：375-377.

[3] 陈凤娟，黄 薇.针刺透穴治疗外周性面瘫[J].南京部队医药，1997，15（5）：39-40.

[4]刘 敏.浅刺多针法和药物疗法治疗面瘫130例疗效的对比观察[J].针灸临床杂志，1996，12（5）：56-57.

[5] 管遵惠，郭翠萍，丁丽玲.针灸治疗面瘫无效病例原因的分析与方法[J].中国针灸，2002，22（3）：197-198.

[6] 胡玲香，唐 勇.跷脉与眼睑的联系与应用初探[J].中国针灸，1999，19（12）：737-738.

Mechanism of acupuncturing Qiao meridian in treating dysraphia caused by facial paralysis

MAO Zhu1,MA Shi-jun2,HU Ling-xiang3
（1.Chengdu University of TCM， Chengdu 610075， China；2.Sichuan Business Vocational College， Chengdu 611131，China；3.Affiliated Hospital of Chengdu University of TCM，Chengdu 610075，China）

Facial paralysis was a common disease,though not serious,but often affects people's daily life,work,study and also the beautiful shape.The author followed his teacher for many years in treating dysraphia caused by facial paralysis by regulating the yin and yang of Qiao meridian,resulting in normal optical closure without heavy sensation.

facial paralysis;dysraphia;Qiao meridian

R246

A

1672-1519(2011)01-0037-02

毛 竹（1983-），女，硕士，研究方向为针灸学（时间医学）。

2010-04-20）

·理论探讨·