阳气理论在神经根型颈椎病发病及治疗中的意义探讨*

王遵来，王 雷，雷智锋，施文甫

（天津市北辰北门医院，天津 300400）

神经根型颈椎病是临床常见病，多发病，严重影响患者的工作和生活，其临床症状以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主[1]。阳气是《内经》中重要的基本概念，在人体的生命活动中起着关键作用。颈椎的发病与阳气密切相关，而它们的功能亦是由阳气所调节。因此在颈椎病的发病、机制、预防、治疗中，阳气具有实际的临床指导意义，笔者管中窥豹，从阳气的作用来论述其与颈椎病的关系，为临床提供理论基础。

1 阳气生理功能和病理

阳气与阴气相对，泛指事物两个相反相成的对立面之一。有温养全身组织器官、维持生理功能和固卫体表的作用。

人体的阳气是由先天之精和水谷之精所化之气，加之吸入的自然界清气三者相融合而成。阳气能激发和推动人体所有脏腑经络进行正常的生理活动，即阳气以自身的运动来推动精、血和津液等有形物质的代谢。血和津液等液态物质，也要依靠阳气的温煦作用，进行着正常的循环运行。即所谓“得温而行，得寒而凝”。气的生成与代谢，包括化为能量、热量以及生血、化精、化神，并分化为脏腑之气和经气，均离不开人体阳气的激发和维系。人体通过阳气的作用水谷精微物质上输心肺等脏，通过心肺的作用化生气血，以营养濡润全身，维持着全身脏腑、经络、形体、官窍等功能活动的有序进行，推动和维持着人的生命活动。如“阳气者，精则养神，柔则养筋。”从中可以看出养筋骨，温分肉，畅气血，调气机，疏经和络，温阳化气等都离不开阳气的功能，它具有推动、温煦、气化、升发等作用。

若阳气虚或者被寒湿所遏，则动力不足，脏腑经络的功能就会减退；阳气虚则汗出，汗出当风，卫气不顾护肌表，风寒乘虚而入，或血行滞缓，血泣而不行，经络闭塞，形成血瘀，寒凝，或水液不化，津液不布，痰湿内生，痰阻经络，经络瘀阻等病变。

2 阳气重要性

《内经》中对阴阳的论述较多，人体的阴阳，是生命的根本，“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决,精气乃绝”[2]。人身之阴阳，始终处于“阴平阳秘”状态是身体的最佳状态，提倡阴阳两者平等地位，认为阴阳具有同等重要的地位。

但是中医很重要的思维之一便是取象比类，太阳的光和热是地球万物生长的源泉。华夏祖先早已认识到阳光（阳气）的宝贵和重要，形成了“贵阳贱阴”、“扶阳抑阴”的自然哲学思想，认为阳气是主导，在人体中具有更重要的地位，如：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明，是故阳因而上，卫气者也”，“凡阴阳之要，阳密乃固，阳强不能密，阴气乃绝；阴平阳秘，精神乃治”；“阳气固，虽有贼邪，弗成害也”。

阳气失常，则会引起多种疾病，有“阳主阴从，阳生阴长，阳固阴存”；“阳气充足，则阴气全消，百病不作”；“阳气不足，则阴气弥漫，百病丛生”；“知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷”等论述。

所以若阳气虚于外，则机体失其温煦肌肤，抗御外邪，卫外为固之功，易为六淫之邪所侵而发病。若阳气虚于内，则导致机体脏腑功能动力减弱，精、气、血、津液的化生和输布失常，十二经脉运行无力，精血津液的化生不足而形成人体虚衰之病理变化。

3 阳气在颈椎病发病中的作用

中医学中虽没有颈椎病的提法，但其相关症状散见于邪气致病，气血，筋骨，经络，养生等章节中。认为此病是由于“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。并且认为“痛者，寒气多也，有寒，故痛也。其不痛、不仁者，病久入深，荣卫之涩，经络时疏，故不通，皮肤不营，故为不仁。其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。”“在于脉则凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒。”

颈项背是太阳经脉循行部位。“阳气者，精则养神，柔则养筋。”经筋与阳气密切相关，经筋依赖阳气的生理作用发挥其束骨而利机关的功能。

中医从发病原因方面认为风为百病之长，其致病在于正气不足，邪气乘虚而入，因此阳气固与不固是发病与否的重要因素。风寒外来，太阳经气不利，津液不能敷布，以致经脉失于濡养，故出现颈项肩背酸痛，屈伸不利等[3]。

由此可以看出神经根型颈椎病在于患者平时体虚，阳气不足，卫外不固，腠理空虚，易为风寒湿之邪侵袭，痹阻筋脉、肌肉、骨节，而致营卫行涩，经络不通，发生疼痛、肿胀、酸楚、麻木，或肢体活动不灵，阳气不固，易受风寒；受外邪之后，阳气耗损更甚，体质变弱，从而缠绵难愈。

4 治疗对策

神经根型颈椎病是患者体质不佳在局部的表现，不可忽视整体阳气，应当采取病因和对症措施。

首先预防为主，颈椎病的发生是由于患者的不良习惯引起的，日积月累引发症状。《内经》云：“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”如果预防得当，如冬季和夏季注意颈椎保暖那么将会延迟发病，减轻症状。

其次顾护阳气，发病诱因常常是受寒，寒则腠理闭，血得寒则凝，不通则痛，血不荣经络，则麻木，不熏肤泽毛。治疗上避免医源性损伤阳气，消除病理性损阳因素，宣通与温散法并用。阳气能温通气血，使肌肤不寒，血流通畅，通则不痛，治疗以温阳散寒止痛法，如艾灸、火针等；阳虚造成寒痰内生，百病皆由痰作祟，所以病痰饮者当以温药和之，温阳化气，多用生少火之气之品，如桂附之类，少用攻伐之品，如石膏、黄连之类；疏通经络，如推拿，中药离子导入；温补调理气血，需要根据患者病情辨证论治。

5 结束语

颈椎病主要是内伤气血、肝肾亏虚，复感外邪，导致筋脉泣而不行，引起颈椎疼痛、麻木症状。阳气是《内经》重要的基本概念，其在人体中具有很重要的作用，对于阳气理论后世医家多有发挥，包括命门的争论，也无非是强调阳气的重要性。说明阳气易耗，以及阳气的重要作用，后世医家在阳气理论的指导下，取得了很好的治疗效果，如现在很有影响力的火神理论。

而今，人们对身体阳气不知顾护，虚贼邪风任其侵袭，如卧而当风；长期在空调房工作、休息；肆意滋食冷饮，苦寒中药、抗生素的过量应用；房事不节，不知持满，欲竭其精，欲耗散其真等造成阳气耗伤，自然界万物得寒则凝，得温则行，颈部血液丰富，颈椎暴露部处于外邪易于侵袭的部位，更容易遭受风寒之邪侵袭，更易感邪发病。“天之大宝至此一轮红日，人之大宝只此一息真阳。”时时顾护阳气对于减少神经根型颈椎病的发生尤为重要，在今天具有更加重要的现实意义。

[1] 孙 宇，陈琪福.第二界全国颈椎病专题座谈会纪要[J].中华外科杂志，1993，31（8）：472.

[2] 边秀娟.论春夏养阳，秋冬养阴[J].辽宁中医杂志，2004，31（3）：207.

[3] 夏建龙.运用《伤寒论》主治疗骨伤病验案举隅[J].辽宁中医杂志，2004，31（4）：329.