江苏省高淳县2003～2010年艾滋病疫情分析

邹德明

高淳县位于江苏省西南端，东部和北部分别与溧阳、溧水毗邻，西南面与安徽省的当涂、宣州和郎溪三县（区）接壤。全县总面积802平方公里，辖1个省级经济开发区、134个行政村，总人口42.17万。其中农村人口34.35万，农村人口数比例为81.5%。是个典型的农业县。高淳县自03年发现首例艾滋病病人以来，艾滋病病毒感染者（HIV）和艾滋病病人（AIDS）年发现人数逐年上升。截止2010年12月31日，共发现艾滋病病毒感染者和艾滋病病人40例。为进一步了解高淳县艾滋病流行特点和流行趋势，为制定本地艾滋病防治对策提供科学依据，现将我县艾滋病疫情分析如下。

1 材料与方法

资料来源于高淳县艾滋病疫情报告Excel数据库和艾滋病网络直报系统，采用描述流行病学方法进行分析。

2 结果

2.1 年发病数

2003～2010年高淳县艾滋病年发病数见表1。

表1 2003～2010年高淳县艾滋病年发病数

2.2 性别分布

2003～2010年高淳县艾滋病性别分布见表2。

2.3 确诊时病程状况

2003～2010年高淳县艾滋病确诊时病程状况见表3。

表2 2003～2010年高淳县艾滋病性别分布

表3 2003～2010年高淳县艾滋病确诊时病程状况

2.4 传播途径

2003～2010年高淳县艾滋病传播途径见表4。

表4 2003～2010年高淳县艾滋病传播途径

2.5 人群类别

2003～2010年高淳县艾滋病人群类别见表5。

表5 2003～2010年高淳县艾滋病人群类别

2.6 年龄分布

2003～2010年高淳县艾滋病年龄分布见表6。

表6 2003～2010年高淳县艾滋病年龄分布

2.7 外来婚嫁媳妇地区来源

2003～2010年高淳县艾滋病外来婚嫁媳妇地区来源见表7。

表7 2003～2010年高淳县艾滋病外来婚嫁媳妇地区来源

11例女性中有9例属现住址病例，9例中有8例属外来婚嫁媳妇，其中已死亡3例，存活的5例外来媳妇发现抗体阳性时有4例均为孕期检查，其中3例所产婴儿18个月后检测HIV抗体阴性，1例因未满18个月目前感染状况不详。8例外来婚嫁媳妇已传染给配偶4例，经母婴途径感染男性儿童1例。

2.8 其它现状

40例HIV/AIDS中属本县现住址25例，其中，高淳县现住址病例25例中，男性16例，女性9例。现死亡6例，失访1例，当前管理病例18人，其中已服用国家免费抗病毒药物13人。

3 讨论

高淳县艾滋病疫情的一般特征：高淳县HIV/AIDS者主要为男性；年龄以青壮年20～39岁为主；人群类别以农民、民工居多；传播途径以性接触为主。

艾滋病流行在高淳县尚处于低流行阶段，但呈波浪曲折上升趋势。特别是自2005～2007年逐年上升趋势更加明显，2008～2009年疫情虽略有下降，但2010年疫情又重回升势。

异性性接触是高淳县艾滋病传播的最主要途径，其次为静脉注射毒品途径。其中经静注毒品所感染的6例病例均为高淳县属地化管理的羁押人员，并非高淳县常住人口。高淳县的艾滋病传播途径以性传播途径为主，其中以异性性接触为主。因此，应加强对卖淫嫖娼行为的打击、监管以及行为干预的力度，提高安全套的使用率。同时通过形式多样的宣传提高广大群众的艾滋病防治知识水平，是目前预防艾滋病的最有效办法[1-2]。同性性接触传播呈逐年上升趋势，较之城市而言，农村男性同性恋人群隐蔽性更强、受传统观念歧视更重，比城市同性恋群体更加难以接触。因此，如何针对农村男性同性恋开展行之有效的高危行为干预工作，是高淳县今后艾滋病防治工作中重点探索的方向之一。

艾滋病已经开始从高危人群向一般人群扩散[3]。人群类别中显示：在普通农民和民工中都发现艾滋病病毒感染者，加之2007年报告的1例母婴传播的儿童病例说明，艾滋病在高淳县已经开始从高危人群向一般人群扩散。

40例HIV/AIDS中属高淳县现住址病例25例中，由外来婚嫁媳妇输入本县导致HIV/AIDS共13例，占我县现住址发病总数的67%。因此掌握外来婚嫁媳妇的艾滋病感染状况对高淳县有效控制艾滋病的疫情，制定艾滋病的防治策略有着非常重要的意义。下一步高淳县艾滋病防治的工作重点将放在对全县外来婚嫁媳妇的HIV抗体全面普查工作方面，以及加强孕产妇产前检查和婚检时HIV抗体的筛查力度，及时发现传染源并及时进行母婴阻断，阻断传播途径，控制艾滋病疫情在全县的进一步流行。

[1]王百锁，李翔，常文辉，等.陕西省HIV感染者和艾滋病患者管理模式［J］.中国公共卫生，2007，23(12)：1418-1419.

[2]杜双燕，骆华松.云南省艾滋病防治宣传教育政策评估效果分析［J］.中国公共卫生，2006，22(11)：1297-1298.

[3]董斌,靳馀.基层艾滋病防治的问题与对策［J］.当代医学,2010,16(15):156.